王晓青，王鹏虎

(1安阳师范学院校医院，河南安阳455000;2安阳地区医院)

近年来，基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和TNF-α在糖尿病肾病(DN)发病机制中的作用逐渐受到重视。2008年5月～2010年3月，我们对64例DN患者血清MMP-9及TNF-α水平进行了测定，旨在为DN病情及预后判断提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的90例2型糖尿病患者(DM组)，男52例，女38例;年龄37～76(52.1±10.5)岁，病程(9.4 ±2.1)a。均符合1999 年 WHO相关诊断标准［1］，根据尿白蛋白排泄率单纯糖尿病26例、早期DN 34例、临床DN 30例。排除标准:并心、肝、肺、肾功能及其他器官功能不全;合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病或内分泌疾病;并急、慢性感染性疾病。另选20例一般资料匹配的健康体检者为对照组。

1.2 血清MMP-9及TNF-α水平检测 两组均于清晨抽取空腹静脉血4 ml，3 000 r/min离心10 min，分离血清置－20℃冰箱保存待测。采用ELISA法测定血清MMP-9及TNF-α水平，由专人严格按照说明书进行操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件包进行统计学处理。计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组血清MMP-9、TNF-α水平见表1。

3 讨论

DN属非免疫介导的肾病，病理上表现为细胞外基质(ECM)在肾小球和肾小管积聚，电镜下可见ECM增加，胶原纤维形成，最终导致肾小球基底膜增厚和肾间质纤维化［1］。目前公认产生和降解平衡紊乱是最终导致ECM聚集的直接原因，而MMP-9是ECM的主要降解酶，其主要底物是作为ECM主要成分的Ⅳ型胶原［2，3］。DN患者肾小球与健康人比较胶原含量明显增高、明胶酶活性明显下降，且与MMP-9 mRNA表达明显降低相关，认为MMP-9参与了DN的发生、发展过程［4］。本研究显示，DM组DN患者血清MMP-9水平显著低于对照组及单纯糖尿病者，并随病情加重而逐渐下降。……