(景德镇市第一人民医院，江西景德镇333000)

近年来，腹腔镜技术在妇科领域得到较快发展，并逐渐改变了传统妇产科疾病的诊断和治疗模式［1，2］。但腹腔镜下子宫次全切除术尚不能完全替代腹式子宫次全切除术，且有关术式选择的指征目前尚无定论。2008年6～2010年6月，我们对351例子宫疾病患者分别行腹腔镜下和腹式子宫次全切除术，现将其临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期拟行子宫次全切除术的子宫疾病患者351例，年龄30～62(42.5±5.2)岁，病程1个月～2 a。已婚321例、未婚30例，已生育301例、未生育50例，既往有手术史63例(主要为阑尾手术、子宫肌瘤剔除术、附件手术以及剖宫产等)。手术指征为顽固性功能失调性子宫出血46例、子宫肌瘤176例、子宫腺肌病77例、子宫内膜异位症52例。术前均常规行宫颈细胞学检查排除宫颈癌，月经不正常者术前行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变，排除有严重心、肝、肾疾病的患者。将351例患者随机分为腹腔镜组87例和开腹组264例，其一般资料具有可比性。

1.2 手术方法 腹腔镜组:采用气管插管静脉复合全身麻醉，患者取膀胱截石位，常规手术野皮肤消毒、铺巾，置举宫器，取脐或脐缘上下做长约1cm纵或横切口，腹腔镜套管穿刺形成气腹(压力14 mm-Hg)，探查肝、胆、肠管、大网膜［3］，有盆腔粘连者钝性分离或电凝后锐性分离，无异常者改头低足高位(30°)，于左右髂前上棘与脐连线中上1/3交点处穿刺，根据宫底高度及子宫形态，于下腹相应部位放入5 mm或15 mm套管为左手钳操作孔，放置……