苗 艳，曹慧霞，朱 清，邵凤民

(河南省人民医院，郑州450003)

文献报道，内皮素(ET)-1与糖尿病肾病(DN)发病直接相关。甲磺酸氨氯地平属钙离子阻滞剂类(CCB)降压药物，可直接作用于血管平滑肌、降低心脏后负荷。2008年1月～2009年7月，我们应用甲磺酸氨氯地平辅助治疗DN患者56例，并观察了治疗前后ET-1水平变化。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的DN患者56例，男32例，女24例;年龄42～72岁。均符合WHO 1999年2型糖尿病诊断标准，血清肌酐(SCr)＜133 μmol/L，其中尿白蛋白排泄率(UAER)在30～300 mg/24 h(早期DN)26例，＞300 mg/24 h(临床DN)30例。入组标准:经降糖药和(或)胰岛素常规治疗8周，血糖控制良好，糖化血红蛋白(HbA1c)＜6.0 mmol/L;均使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)及他汀类药物治疗，伴高血压单用ACEI和(或)ARB控制不佳者加用利尿剂和(或)β受体阻滞剂、α受体阻滞剂，血压均控制 ＜130/80 mmHg，TC ＜6.0 mmol/L，TG ＜1.7 mmol/L。排除标准:近3个月曾发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒或出现急性心、脑血管病变，肺部疾患及有手术外伤史;并发原发性慢性肾小球肾炎和其他继发性肾炎;并发原发性高血压，恶性肿瘤，急、慢性感染。

1.2 治疗及观察方法 均口服甲磺酸氨氯地平(商品名:欣络平)5 mg/次，每日2次。治疗前及治疗后8、12周分别用EDTA-K2抗凝管收集空腹静脉血标本后混匀，4℃下以3 000 r/min离心10min，分离血浆，置－80℃冰箱保存待测。全部标本最后用同一批放免药盒测定ET-1，严格按照说明书操作;上述各时点采血前1 d留取24 h尿，混匀后记录总量，用放免法测定尿白蛋白浓度，并计算UAER;观察用药期间患者血压变化，血压＜90/60 mmHg并有头晕、黑矇症状者首先停用非CCB类降压药，必要时停用甲磺酸氨氯地平退出研究。……