熊瑛霞，王 真

(首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京100038)

据统计，每年有超过400万人因急性呼吸困难而就诊。呼吸困难最常见的原因是急性和慢性心脏和呼吸系统疾病，尤以气道阻塞性疾病(OAD)多见［1］。OAD和非OAD症状重叠、诊断困难，急诊能否快速甄别可对患者预后产生影响，但目前尚无一项单独检查用以诊断和鉴别呼吸困难原因［1］。呼吸音能够提供患者临床有或无OAD的相关信息，但听诊器主观听到的肺部声音不能记录或严格定量分析。计算机技术的发展给呼吸音测量及分析提供了的新方式［2，3］。2009 年10 月～2010 年4 月，我们对71例不同类型呼吸困难患者分别采用呼吸音成像技术进行检查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期因急性呼吸困难就诊者，男36例，女19例;年龄18～85岁。其中哮喘或慢性气道阻塞性疾病所致急性呼吸困难32例(OAD组)，男女各16例，年龄(49±19)岁;非气道阻塞性疾病所致呼吸困难39例(非OAD组)，男21例、女18例，年龄(47±15)岁。由内科医生对每例患者完善病史、体格、放射线、实验室及生理功能检查。排除标准:血流动力学不稳定或不能静坐、混合性呼吸困难患者。设16例无已知心肺疾病和胸部X线片正常健康人为对照组，男15例、女1例，年龄(49±11)岁。三组一般资料具有可比性。

1.2 呼吸音成像检查 ①呼吸音记录过程:受试者均采用坐位(OAD组和非OAD组就诊当天进行)，应用振动反应成像装置采集呼吸音:将36个传感器(分2列，6排)贴于患者后背，由计算机控制的低真空仪记录受试者20 s深而舒适的呼吸。录制的信号放大和滤波至150～250 Hz，以减少心脏和其他非呼吸振动频率。……