(贵州省六盘水市第二人民医院，贵州六盘水553400)

慢性乙型病毒性肝炎高病毒载量是出现相关并发症的重要危险因素，因此抗病毒治疗对于减少甚至阻断并发症的发生具有至关重要的作用［1］。目前的抗病毒药物包括核苷类似物(拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦及替诺夫韦)和干扰素。但所有的单药治疗停药后的持续应答率较低，容易复发。近年来，有些学者进行了一系列的联合抗病毒方案，但结论仍不明确［2］。本文主要研究拉米夫定与阿德福韦联合应用相对于恩替卡韦单药治疗是否能够提高抗病毒效力以及联合治疗相对单药治疗的安全性问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2007年2月～2009年6月收治的55例慢乙肝住院患者。慢乙肝的诊断依据2000年中华医学会修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。入选标准:①HBsAg、HBeAb阳性≥6个月;②HBV DNA水平≥105copies/ml;③2倍正常值上限≤ALT≤10倍正常值上限;④未接受过核苷类似物或干扰素抗病毒治疗。排除标准:①失代偿肝病;②合并丙型肝炎病毒(HCV)或丁型肝炎病毒(HDV)或人类免疫缺陷病病毒(HIV)感染;③中性粒细胞计数≤1.5×109/L，血小板计数＜100×109/L;④血清肌酐水平超过1.5倍正常值上限;⑤合并其他慢性肝脏疾病如酒精性肝病、自身免疫性肝病、Wilson病等。

1.2 分组及治疗方法 55例患者中2例不符合标准排除，其余按照入院顺序进行编号，单数采用联合治疗，双数采用单药治疗，则单药组26例、联合治疗组27例。两组患者在年龄、性别等一般资料比较无统计学意义。单药组接受每日1次的恩替卡韦(博路定，0.5mg，葛兰素史克)口服治疗;联合组接受每日1次的拉米夫定(贺普丁，100mg，葛兰素史克)和阿德福韦酯(贺维力，10mg，葛兰素史克)口服治疗，治疗时间为48周。……