赵 滢，岳原亦，王 强，冯 勇

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004)

Dieulafoy病(杜氏病)是指胃黏膜下恒径小动脉溃破出血，约占上消化道出血的1.5%［1］，占上消化道出血而行内镜检查发现的诸病因的0.2%～9.4%。该病发病前症状隐匿，急性起病，出血量大，诊断较为困难，病死率较高。我科2008年10月～2010年11月应用术中胃镜与腹腔镜联合治疗Dieulafoy病患者19例，治疗效果确切。总结成功救治的关键在于及早诊断、选择最佳治疗方案、术中确切定位。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例共38例，其中男26例、女12例，年龄19～77岁、平均46.3岁。所有患者表现为无前驱症状反复发作的大出血，并伴有不同程度休克;所有病例无消化性溃疡病史，无肝病史，无长期饮酒史，近期内未用过损伤胃黏膜的药物;所有病例以上消化道出血为诊断收入院，随机分为2组。实验组19例，男14例、女5例，年龄19～77岁、平均46.3岁。患者均有便血，其中暗红色血便10例、柏油样便9例，12例患者出现呕血，其中6例为暗红色血液兼有血块、6例为咖啡样液体。入院时均伴有不同程度休克，血红蛋白(50～90)g/L、平均60 g/L。对照组19例，男12例、女7例，年龄21～72岁、平均45.4岁。患者均有便血，其中暗红色血便9例、柏油样便10例，11例患者出现呕血，其中6例为暗红色血液兼有血块，5例为咖啡样液体。入院时均伴有不同程度休克，血红蛋白(52～88)g/L、平均59.9 g/L。

1.2 急诊胃镜检查 实验组急诊胃镜检查，病灶位于贲门口下6～8cm胃壁上有16例、胃窦部3例，检查时小动脉正在喷血9例、血管断端有凝血块覆盖7例、有白色血栓3例，冲走凝血块及血栓后可见血管断端正在出血。……