方淑芹，王欣怡，刘金霞

(1承德医学院附属医院，河北承德067000;2承德医学院)

仰卧位机械通气在改善急性呼吸衰竭患儿的氧合状况、降低呼气末正压(PEEP)和吸入氧浓度(FiO2)等方面均取得了一定效果［1，2］。但由于仰卧位机械通气不利于患儿的局部血供，舒适度减低，且易致气管内痰液滞留和肺部并发症的发生，存在一定的缺陷。本研究采用俯卧位机械通气，旨在观察俯卧位通气对急性呼吸衰竭患儿各种呼吸功能和血气分析指标的影响，探讨更有效的一种体位，增加患儿的舒适度，减少医护人员的工作量，更好地改善患者的机械通气效果，最终实现降低急性呼吸衰竭患儿病死率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年6月～2009年12月我院重症监护病房收治的急性急性呼吸衰竭患儿50例，其中男29例、女21例，年龄0～48(21.5±10.3)d，出生时体质量3.1～4.4(3.1±1.1)kg。急性呼吸衰竭病因:吸入性肺炎17例，肺部感染20例，缺血缺氧性脑病9例，患儿颅内出血4例。随机分为2组，仰卧位组23例(A组)，俯卧位组27例(B组)。2组病例机械通气治疗前的动脉血气分析结果、呼吸频率(RR)、FiO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、潮气量(VT)、Apgar评分等一般情况比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。上述患儿均符合《实用患儿学》急性急性呼吸衰竭诊断标准［2］。

1.2 治疗方法 积极治疗原发病，包括手术、抗感染、祛痰等综合治疗，同时两组患儿均早期给予仰卧位和俯卧位机械通气治疗，观察时间为通气前和通气后2 h及4 h，并对仰卧位机械通气患者通气4 h后改为俯卧位机械通气，再观察2～4 h，记录相关数据。……