(首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京100038)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的微血管并发症之一，发病率逐年增加，在终末期肾病中所占比例越来越大，严重影响患者的生活质量。尿微量白蛋白增高是DM早期肾脏血管受损的标志，若在此阶段进行干预治疗可有效地延缓向临床DN的发展。严格控制血糖是DN综合治疗的基础。本研究观察早期DN患者胰岛素强化治疗后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂及尿白蛋白排泄率(UAER)改善情况，并与口服降糖药物治疗进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年1月～2009年10月在我院就诊的早期DN患者118例，其中男62例、女56例，年龄30～75岁，病程3～20 a。均符合1999年WHO制定的DM诊断标准;早期DN诊断明确:按Mogensen分期处于肾损害微量白蛋白尿期(Ⅲ期)，即 UAER 值20～200 μg/min、血肌酐(SCr)＜133 mmol/L。且排除糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、泌尿系感染、肾炎、高血压病、发热等原因引起的蛋白尿。将患者随机分为2组，每组59例。观察组男32例、女27例，年龄(50.9±8.1)岁，病程(13.3±7.1)a;对照组男30例、女29例，年龄(51.4±7.3)岁，病程(12.3±6.5)a。2组患者基本情况包括体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、HbA1c、血脂等比较差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗及检测方法 2组患者均严格执行DM饮食、优质低蛋白摄入，观察组三餐前用诺和诺德公司生产的中性胰岛素(诺和灵R 30～56 U/d，分3次三餐前30min皮下注射，根据血糖变化调整每餐前用量)、睡前用赛诺菲—安万特公司生产的甘精胰岛素(来得时以6 U/d起始，每日睡前1次皮下注射，根据次日晨起FBG调整用量)。对照组口服降糖药物(糖适平30～45mg/d和(或)拜唐平50～100mg/d，根据血糖调整药物剂量)治疗。……