(天津市河西区妇产科医院，天津300202)

罗哌卡因是一种纯左旋体新型的酰胺类局麻药，与布比卡因比较由于中枢神经系统和心血管毒性低、作用时间长、安全、低浓度时即能产生良好的感觉—运动分离阻滞效果［1］，近年来已广泛应用于剖宫产手术，但所使用的浓度报道不一［2，3］。2010年7～9月，我们通过随机双盲法探讨罗哌卡因最佳有效浓度，为罗哌卡因在临床的应用提供可靠的理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择行剖宫产手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组，即0.12%罗哌卡因组(Ⅰ组20例)、0.18%罗哌卡因组(Ⅱ组20例)和0.30%罗哌卡因组(Ⅲ组20例)，3组患者年龄、体质量、身高等均有可比性，无麻醉穿刺禁忌证。

1.2 试验方法 患者入室后常规监测ECG、无创动脉血压和脉搏血氧饱和度，建立静脉通路，以10ml/kg的速度输入林格液。患者均不使用术前药，26G腰麻针于L2、3间隙穿刺，以0.1ml/s的速率蛛网膜下腔注入局麻药。观察指标:麻醉前后 BP、HR、SpO2变化。术中镇痛分4级:优:无痛且无需辅助药;良:轻微疼痛仅需少量辅助药;中:明显疼痛需辅助药;差:难以忍受的疼痛，应用辅助药效果欠佳。肌松分3级:满意:腹肌松驰无张力;一般:有一定的肌张力但不影响手术;差:肌张力高影响手术［4］。运动阻滞评定采用改良Bromage分级法:0级:无运动阻滞;1级:不能抬大腿;2级:不能屈膝;3级:不能屈踝。评判指标:麻醉前后 BP、HR、SpO2变化小，术中镇痛优良，肌松满意，运动阻滞0～1级。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析。计量资料用±s表示，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。……