翁 欣，傅 强，巩传勇，杜 超

文献报道[1]，危重、大手术后和严重感染病人均存在不同程度低胆固醇（TC）血症，且低胆固醇血症对其预后有不良影响，但其基本机制尚无较全面的解释。且血清TC水平的变化受诸多因素影响，如肝脏合成因素、胆汁淤积、血液稀释和胆固醇的摄入等因素。我们于2007年1月—2010年10月，对122例外科危重患者血清TC水平进行分析，旨在探讨外科危重病人血清TC水平及其变化趋势与疾病发展和预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共122例，入住ICU时APACHEⅡ评分均大于8分，并排除高脂血症、肝脏慢性疾病，近3个月未服用降血脂药。按28 d预后结果分为存活组和死亡组。存活组共79例，男46例，女33例；年龄35～87岁，平均（67.95±13.35）岁。其中急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）13例，急性重症胆管炎（acute cholangitis of severe type，ACST）15例，胆管癌6例，结肠癌12例，上消化道穿孔9例，肠梗阻15例，急性化脓性胆囊炎5例，十二指肠瘘3例，食管癌1例。死亡组共43例，男24例，女19例。年龄40～93岁，平均（73.00±16.45）岁。其中SAP 10例，ACST 7例，胆管癌3例，结肠癌8例，上消化道穿孔5例，肠梗阻7例，十二指肠瘘1例，食管癌2例。两组性别、年龄及病种比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入住ICU后，于次日晨空腹采集静脉血3mL，室温下离心，取上清液，用Backman全自动生化仪，测血清TC。然后给予抗感染、抗休克等对症治疗。于治疗第3、7 d再测晨空腹血清TC。所得结果进行组间比较和组内比较。

1.3 统计学处理 应用SPSS 16.0统计软件，计量资料采用均数±标准差()表示，正态分布的计量资料两两比较采用配对t检验，独立样本采用独立样本的t检验；偏态分布资料采用Mann-Whitney U检验和Wilcoxon检验，计数数据采用率或构成比表示，组间比较使用卡方（χ2）检验，组内比较采用Wil⁃coxon检验，以P＜0.05为显著性差异标准。……