陈晓黎，陈立忠，管元飞

结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，也是引起老年人肠梗阻的主要原因之一。全世界每年死于该病的人数多达15万人，其中8%～29%的病人伴有完全性或不完全性肠梗阻，这类病人中约85%的患者以急性肠梗阻就诊[1]。传统的腹部X线检查被认为是诊断肠梗阻的首选方法[2]。但20%～52%的病例腹部平片不能肯定诊断，而且不易诊断梗阻的病因[3]。多层螺旋CT多期的扫描及重建技术在诊断急性结直肠梗阻的部位、性质及为外科制定科学的治疗方案中起着重要作用。2007年1月—2010年6月，我院共对经手术病理证实的21例结直肠癌性肠梗阻患者行多层螺旋CT多期扫描及重建,现报告如下。

1 一般资料

本组共21例，男8例，女13例；年龄41～89岁，平均62.5岁。就诊时间为1～4d,主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排便排气,6例梗阻症状出现前偶有腹泻、便血等。腹部可见肠形,蠕动波,肠鸣音亢进,腹胀、2例可触及肿块。

2 方法

21例均在手术前1周。未经肠道准备直接行全腹多层螺旋CT扫描。使用Philips Brilliance 6螺旋CT扫描机，常规平扫后行双期增强扫描，对比剂为碘海醇注射液（300mgI/mL),注射总量100～120mL,注射速率3～4mL/s。注射后分别行动脉期(25～30 s)和门静脉期（60～70 s)扫描。扫描条件:常规层厚5mm，间距5mm,螺距15mm，120 kV，200～250 mA。从隔顶扫至耻骨上缘，原始数据减薄后传至工作站，行层厚2mm,间距1mm多平面重组及CT血管成像。

3 结果

21例中升结肠癌7例，横结肠癌3例，降结肠癌8例，乙状结肠癌2例，直肠癌1例。多层螺旋CT的定位及定性全部准确。

肿瘤的CT表现:其中肿块型12例(57%),主要表现为含有气体的软组织肿块影或肠侧壁肿块影（如图1）。……