鲁立峰

肛裂系发生在齿状线以下肛管皮肤处的裂开性溃疡[1]，表现为疼痛、便秘、出血伴有肛乳头肥大及前哨痔，发病率仅次于痔，且以中青年人多见。我们自2007年—2009年采用侧位内括约肌切断术结合中药熏洗治疗90例慢性肛裂，并与同期单纯手术治疗的90例患者作随机对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共180例，均符合相关诊断标准[2]。按随机数字表法分为两组。治疗组90例，男40例，女50例；年龄18～57岁，平均（38.5±6.4）岁。病程0.5～32年，平均(5.3±1.2)年。合并哨兵痔、肛乳头肥大30例，肛裂瘘9例，肛门狭窄20例。对照组90例，男42例，女48例；年龄19～56岁，平均(39.7±5.5)岁。病程0.6～31年，平均(4.8±1.3)年。合并哨兵痔、肛乳头肥大32例，肛裂瘘8例，肛门狭窄19例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:骶管麻醉，俯卧位，距肛缘1.5cm处作一放射状切口，长约1cm。若肛裂在6点，侧切在5点或7点；肛裂在12点，侧切在1点或11点。左手食指伸入肛内，触到括约肌间沟部位，右手持蚊式钳自切口进入，沿皮下进至括约肌间沟肛管皮下，在左手食指引导下，钝性轻柔分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁，用钳尖将内括约肌下缘挑出切口外，从中电凝切断。如扪及括约肌间沟有一明显凹陷，则表明内括约肌切断已充分，应避免完全切断。缓慢扩肛,以容纳3～4指为宜，若无法容纳3指，可采用两侧括约肌切开，切开时避免一次性切断过长。同时切除肛裂病理产物，合并有潜行瘘管，则在探针引导下切开；合并有病变肛窦、肥大肛乳头，一并切除；……