孙 伟，金小果，沈永洲，王 勋，赵一峰，王 刚，周兰兰

2008年3月—2010年7月，我们在进展期大肠癌围手术期及化疗期间采用中药序贯疗法，已完成30例临床观察，并与前期未进行中药参与的（对照组）30例作回顾性对比，现报道如下。

1 一般资料

全组共60例，以治疗时间前后为界，半随机分为治疗组、对照组各30例，两组患者一般情况、手术方法、临床病理分型，比较无统计学差异，见表1，表2。

所有病例均为进展期大肠癌，知情告知并进行正规化疗6个疗程。化疗前所有患者均无心、肝、肾或造血系统功能损害。

2 方法

2.1 对照组 围手术期常规处理，术后2周～20 d内开始按FOLFOX-4方案化疗；CF 200mg/m2，静脉滴注 2 h,d1～2；5-FU 400mg/m2，静脉滴注 2 h,d1～2；5-FU 600mg/m2，持续静脉泵入22 h,d1～2；奥沙利铂85mg/m2，静脉滴注2 h,d1。每2周重复，共6个疗程。用奥沙利铂当日及后2 d内忌冷食、冷饮、接触冷物体。白细胞数低于2.0×109/L时以粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）支持治疗。

表1 两组大肠癌患者一般情况及手术方式比较

表2 两组大肠癌患者病理分型与临床分期比较

2.2 治疗组 基本治疗同对照组。术前用大承气汤加味:枳实，大黄，厚朴，芒硝（冲服），黄芪，薏苡仁。术后第2 d起胃肠功能恢复前从胃管注入增液承气汤加味，夹管30min，2次/d。组成:大黄、麦冬、玄参、生地黄、芒硝（冲）、莪术、桃仁、天花粉、藿香、佩兰、炒谷芽、广木香。化疗期间用八珍汤加味，并随证治之[1]。组成:太子参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地、生姜、大枣、薏苡仁。随证加减。1剂/d，分2次服用。

2.3 疗效观察 围手术期观察患者的肛门排气时间，下床活动时间，住院天数；化疗期间观察患者不良反应发生，按WHO标准，主要观察胃肠道症状、黏膜炎、肝肾功能及白细胞计数变化，化疗期生活质量KPS评分[1]。……