杨 强，郝文立，周振理，张 楠

复杂性腹部外科手术，由于腹部病变复杂，手术操作困难，常会出现较严重的手术后并发症，而且部分病例需要多次行剖腹探查、清创术。对此，国内外学者曾采用治疗性腹腔造口术，取得了明显效果。为了加快术后腹腔并发症的诊断和治疗速度，我们于2005年2月—2008年3月，对部分复杂性腹部手术患者采用了预防性腹腔造口术，以探讨其对手术后并发症的诊断和治疗意义。

1 临床资料

本组共60例，男28例，女32例；年龄23～78岁，平均年龄51.42岁。

1.1 纳入标准 ⑴弥漫性腹膜炎，手术中发现腹腔感染较重，有可能需要再次进入腹腔处理。⑵复杂性肠梗阻，包括消化道恶性肿瘤、腹腔脏器粘连严重、术中极易出血等，预计手术后可能出现肠瘘、腹腔感染或腹腔大量渗血。⑶重症胰腺炎，进入感染期而需手术治疗。⑷肠系膜血管病，出现广泛肠坏死、严重腹腔感染。⑸胃肠道手术后出现肠瘘，感染较重。

1.2 排除标准 年龄小于18岁，或者大于80岁者；以及手术前有严重内科疾患，可能影响观察结果者。

1.3 分组情况 两组一般情况及术前诊断见表1、表2。经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

表1 两组患者一般情况及分组

表2 两组患者术前诊断情况（n，%）

2 方法

2.1 治疗方法 两组患者均按照临床常规[1-2]治疗。

2.1.1 首次手术关腹方法 对照组:根据原发病症，采取相应的手术术式治疗。完成手术后采用经典方法关腹。

治疗组:完成手术后，选择适当尺寸的腹壁疝修复专用的双面聚四氟乙烯补片，周边超过切口边缘3～5cm。……