马向明，曹立瀛，付庆江

行腹腔镜胆囊切除术的患者，由于麻醉、腹膜炎症、术中操作对胃肠的牵拉及手术本身的创伤等，不同程度抑制了胃肠功能。同时CO2气腹也可造成胃排空延迟、抑制胃肠道运动。2007年8月—2008年8月，我们观察了84例腹腔镜胆囊切除术后应用益肠汤的疗效，以探讨其促胃肠动力恢复的作用机制。

1 一般资料

择期腹腔镜胆囊切除术的自愿受试者共168例，采用开信封法随机分为研究组和对照组，每组84例。患者均经B超和病理证实为胆囊结石或胆囊息肉。术前1个月内无急性胆囊炎、急性胰腺炎发作，肝肾功能检测正常，无严重心脏病、高血压病史，无重度出血倾向，无免疫系统疾病史，无使用糖皮质激素病史。均采用四孔法，使用德国史赛克腹腔镜器械，并由同一医师操作。研究组平均年龄为（56.9±18.5）岁，其中男31例，女53例，对照组平均年龄为（60.1±13.7）岁，其中男33例，女51例。两组患者在性别、年龄、气腹时间、手术时间、疾病诊断等方面经统计分析，无差异。见表1。

表1 两组患者一般情况比较

2 方法

2.1 治疗方法 对照组术后常规治疗，包括补液、抗感染等，不使用影响胃肠动力的药物。同时给予关心、安慰，缓解病人忧虑。

研究组术后在常规治疗的基础上，术后6 h起服用益肠汤煎剂，1剂/d，100mL/次，2次/d。益肠汤组成:黄芪、党参、丹参、柴胡、大黄（后下）、白术、茯苓、蒲公英、陈皮、厚朴、元胡、木香、枳实、甘草，医院制剂室统一煎制。

2.2 观察方法 术后6 h起监测肠鸣音，每2 h 1次，直至肠鸣音恢复（≥4次/min）。记录肠鸣音恢复时间及首次肛门排气、排便时间。……