郭冉阳 刘利莉 付文丽

青光眼是一种常见的致盲眼病，是一类以视网膜神经节细胞及其轴突的丧失为特征的视神经病变，其防治的关键在于早期检测、早期诊断及有效治疗。视野缺损一直被认为是诊断青光眼的最重要依据之一，但近年来的研究证实，视盘和视神经改变往往早于青光眼视野缺损［1］，可表现为视盘形态和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度的改变，因此，对视盘形态和RNFL厚度进行测量在青光眼的早期诊断中具有重要的作用。光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)是一种利用光学相干原理设计的高分辨率的横截面断层扫描影像学检查方法，可客观、定量测量RNFL厚度及视盘参数，而且测量的准确度高［2］、可重复性好［3］，能实时地显示视网膜的横断面图像，定量地测量各结构参数和变化，为疾病诊断提供客观依据。本研究利用Topcon 3D OCT测量不同时期青光眼患者的RNFL厚度和视盘参数，并与正常对照人群进行比较，探讨OCT测量RNFL厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2010年6月收治的青光眼患者120例(192眼)，其中男74例(112眼)，女46例(80眼);年龄22～74岁，平均(45.6±11.2)岁;原发性开角型青光眼52例(70眼)，原发性闭角型青光眼45例(82眼)，继发性青光眼23例(40眼)。青光眼诊断标准:眼压 ＞21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg);具有特征性的青光眼视神经损害;具有青光眼性视野缺损。依据Hart视野分期法［4］，将青光眼患者分为早期青光眼组42例(66眼)、中期青光眼组46例(76眼)和晚期青光眼组32例(50眼)。另设正常对照组50例(82眼)，其中男30例(48眼)，女20例(34眼);年龄21～75岁，平均(44.9 ±12.1)岁。……