卢爱新

随着无痛胃镜在临床上的逐步推广，老年患者日渐增多，麻醉风险加剧，存在极大安全隐患，我们采用预吸氧来提高老年患者行无痛胃镜的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1～9月来我院诊治上消化道疾患，需行胃镜检查的≥60岁老年患者200例，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级，男103例，女97例，年龄60～89岁，平均(72.5±5.6)岁，体质量35～85 kg，平均(60.8±12.5)kg，其中合并心血管疾病69例、糖尿病37例、肺部疾病54例、肾功能衰竭5例、脑血管疾病35例。随机分为2组，预吸氧组(Ⅰ组)和不吸氧组(Ⅱ组)。上呼吸道感染、严重心肺疾患等丙泊酚应用禁忌者排除本研究。

1.2 方法 所有患者入室开放右上肢静脉，接惠普监护仪监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，Ⅰ组麻醉前3 min给予面罩通气，正常潮气量呼吸纯氧，氧流量8 L/min;Ⅱ组自然呼吸。2组患者检查过程中常规鼻导管吸氧，芬太尼0.025 mg后，左侧卧位，静脉缓慢注射丙泊酚1～1.5 mg/kg，30 s左右注完，直至患者睫毛反射消失后开始胃镜检查，根据胃镜检查时间及患者反应追加丙泊酚10～20 mg，若血压低于基础血压20%，给予麻黄碱5 mg，心率＜50 次/min，给予阿托品0.25 mg，SpO2＜95%托下颌处理，＜90%给予人工面罩加压给氧辅助呼吸。

1.3 统计分析 采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者性别、年龄、体质量、并发症及ASA分级差异无统计学意义，见表1。

Ⅰ组SpO2降至＜95%需托下颌处理的8例(8%)，＜90%需行面罩人工辅助呼吸 0例，明显低于Ⅱ组的 22例(22%)、21例(21%)(P ＜0.01)，见表2。2组检查前后 MAP、HR及胃镜操作时间、苏醒时间差异无统计学意义。……