王秋军 张一娜

心力衰竭是大多数心血管疾病的终末期临床表现，也是最主要的死亡原因。有研究显示运动锻炼可以逆转骨骼肌病理改变，提高骨骼肌氧化代谢能力，降低异常肌反射，对于改善心衰患者的临床症状有很好的作用。本课题的研究目的是探讨六分钟步行试验(6MWT)对于CHF患者心功能的评估作用，为进一步推广6MWT提供依据;采用6MWT定量研究CHF患者运动前后心率、血压的变化，为患者出院后进行运动锻炼提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年2月至2009年1月哈尔滨医科大学第二附属医院老年病房患者共218例，按美国纽约心脏病学会分级(NYHA分级)与年龄段将入选对象分别分为正常组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组及50～59岁组［平均(54.51±2.97)岁］、60～69岁组［平均(64.60±2.57)岁］、70～79岁组［平均(74.06±3.08)岁］。入选标准:所有入选者年龄在50～79岁之间，体质量指数在正常范围内。排除标准:1月以内的不稳定型心绞痛、心肌梗死或心脏搭桥术后，不能控制的高血压(收缩压＞200 mmHg，舒张压＞110 mmHg)，阻塞性心脏瓣膜病、肥厚性梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、恶性心律失常、哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及其他严重肺病;严重神经系统疾病影响到运动;任何其他运动受限疾病。其中健康人56例(男30例，女26例)，NYHAⅠ级患者58例(男30例，女28例)，NYHAⅡ级患者54例(男28例，女26例)，NYHAⅢ级患者50例(男24例，女26例)。冠状动脉粥样硬化性心脏病72例，扩张型心肌病36例，高血压心脏病30例，风湿性心脏病24例。各组年龄、性别、体质量指数无统计学差异。

1.2 方法 采用1985年Guyatt等［1］设计方案，受试者在安静、通风长30 m走廊内来回行走，试验前向患者解释试验目的和方法，让患者尽可能快地走完6 min，试验前后测血压、心率、呼吸，描记心电图。……