刘 佳,于瑞英,陈 锦,罗 梅

疼痛是伤口病人面临的一个重要问题。换药时,病人常在揭除敷料、清洗、清创过程中由于伤口被处理而感到疼痛[1]。大量的研究证据显示,疼痛可能对伤口愈合产生不良影响[2]。近年来,随着湿性愈合理论的提出和闭合性敷料的产生,揭除敷料和清创过程伴发的疼痛可以明显缓解。常用的方法有选择创伤小的自溶清创术、使用移除时产生疼痛较小的敷料,例如:水胶体、藻酸盐、泡沫敷料等[3,4]。但伤口清洗方法的选择常常依赖于经验和习惯,没有循证依据指导[5]。传统的伤口清洗方法是用冷溶液清洗伤口,这是直接加重疼痛的重要因素[6]。本试验采用湿性愈合理念,对试验组病人伤口采用伤口等温溶液清洗,病人局部疼痛减轻,伤口愈合速率加快,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年 3月—2010年8月共收集由于皮脂腺囊肿感染化脓后行脓肿切开敞开换药的病人48例,其中男34例,女 14例;年龄 16岁～85岁,平均45.2岁;3例病人伴有糖尿病。入选标准:意识、精神状态、感知力正常,能够正确使用数字化疼痛计分尺进行疼痛评分,病人知情同意并签署知情书。病人切口的长度为2.79 cm±1.30 cm,深度为0.54 cm±0.36 cm,潜行的长度为0.62 cm±0.46 cm。

1.2 方法

1.2.1 分组 随机分为两组,每组24例。试验组男16例,女8例,年龄19岁～85岁,平均45.9岁。对照组男18例,女6例,年龄 16岁～72岁,平均43.8岁。两组病人年龄、性别、基础疾病、切开后的伤口面积、潜行长度、体重指数(BMI)、切开部位,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2.2 干预方法 试验组采用伤口等温溶液对伤口进行涡流式水流冲洗,即碘伏擦洗伤口周围皮肤后,用20 mL注射器抽取生理盐水从伤口中心环形向外冲洗,形成涡流反复冲洗3次或4次,以1 mL/s的流速冲洗直至伤口清洁[7]。对……