李 春 李淑萍 孙永全

河南兰考县人民医院内科 兰考 475300

随着社会发展,生活方式有了较大的改变,人口老龄化日益严重,心脑血管疾病在老年人中的发病几率日益增多。老年人心脑血管疾病多由血压、血糖、血脂异常引发脑血栓,脑梗死、蛛网膜下隙出血、脑出血等,致死、致残率较高[1]。不同药物治疗能起到较好的控制作用,亦会由药物的依赖性和不良反应影响老年人的生活质量[2]。近些年来关于处方式的运动疗法配合药物控制治疗老年性心脑血管疾病效果显著,本文分析了我院运动处方治疗老年性心脑血管疾病的治疗效果,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料随机选取我院129例老年性心脑血管疾病患者,男72例,女57例,年龄 61～ 82岁,平均（69.2±7.6）岁,平均病程为（9.2±6.1）月,依据主要病症分为高血压组、糖尿病组及高脂血症组。高血压组患者47例,男25例,女22例,平均年龄（68.9±6.4）岁,其中合并冠心病患者 16例,合并糖尿病患者11例,合并高脂血症患者7例。糖尿病组患者52例,男29例,女 23例,平均年龄（70.3±6.8）岁,其中合并高血压患者17例,合并高脂血症患者13例。高脂血症组患者30例,男18例,女12例,平均年龄（69.1±5.2）岁,其中合并高血压患者7例,合并糖尿病患者11例。

1.2 运动处方在不同药物治疗的同时给予运动处方治疗1 a,在运动处方治疗中,医生应全面的了解患者的病史、病情及各时间段的心功能状态,以此制定相应合理的有针对性的运动处方,及个体性的运动度、运动时间、运动频率、持续时间。从强度低、运动量小开始,逐渐增加至设定的运动强度指标。

1.2.1 高血压组：①运动种类：轻中度高血压患者可采用等张运动如太极拳、降压体操、步行、慢跑、踏车、跳舞等,重症或合并冠心病患者可选择医疗步行操、慢速步行、健身自行车等医疗指导类运动。②运动强度：依据患者病情控制运动后心率增加不超过运动前心率的30％～50％。③运动时间：3～5次/周,每次控制时间在15～60 m in,依据病人身体情况及血压控制情况而调整。

1.2.2 糖尿病组：①运动种类：采用散步、快走、慢跑、健身操、太极拳、自行车等运动方式。②运动强度：控制运动后心率在120次/m in以下,最大耗氧量控制在60％左右。③运动时间：饭后1 h左右进行运动,3～5次/周,控制时间在15～60 min/次,依据病人身体情况及血压控制情况而调整。

1.2.3 高脂血症组：①运动种类：选择骑自行车、快走,慢跑、太极拳、健身操等运动方式。②运动强度：控制运动后心率在120次/m in以下,最大耗氧量控制在60％～70％。③运动时间：3～5次/周,控制时间在30～60min/次,依据病人身体情况及血压控制情况而调整。

1.3 观察指标观察所有患者治疗前后的生活质量改变情况,并观察各组主要症状的控制情况。

1.4 统计学方法数据均用SPSS 13.0统计分析软件包进行处理。计量数据以（±s）表示,采用t检验,计数数据采用χ2检验。且P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量129例患者生活质量改善情况见表1,由此可见经运动处方治疗后患者生活质量评分下降,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,说明运动处方对老年性心脑血管疾病患者生活质量有较好的改善。

表1 129例患者治疗前后生活质量评分±s）

表1 129例患者治疗前后生活质量评分±s）

时间 躯体症状 认知功能 健康愉快感 工作 社会参与 情感状态 生活满意度0～88 0～48 0～48 0～40 0～24 0～24 0～272治疗前 48.3±5.7 23.9±3.5 23.7±6.1 18.2±2.5 9.9±3.1 16.5±4.6 139.8±5.8治疗后 36.2±4.3 15.9±4.2 14.3±4.2 13.6±6.4 6.1±3.2 11.0±2.5 97.1±7.3

表2 糖尿病组治疗前后控制情况（±s）

表2 糖尿病组治疗前后控制情况（±s）

时间 n BM I（kg/m2）FBG（mmol/L）PBG（mmol/L） HbA lc（％）治疗前 52 25.5±1.4 8.5±2.2 12.3±3.9 8.6±0.8治疗后 52 24.6±0.7 6.7±1.1 9.6±2.1 7.3±0.5

表3 高脂血症组30例患者控制情况（±s）

表3 高脂血症组30例患者控制情况（±s）

时间 BMI（kg/m2）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治疗前 31.2±0.76 7.63±0.65 2.90±1.39 1.04±0.09 4.49±1.37治疗后 27.8±0.81 6.03±0.58 2.21±0.43 1.23±0.23 3.51±0.47

2.2 主要症状控制情况高血压组患者治疗前平均舒张压为（12.1±0.82）kPa（1 mm Hg=0.133 kPa）,收缩压为（21.5±1.37）kPa,治疗后平均舒张压为（11.1±0.64）kPa,收缩压为（18.4±1.01）kPa,持续控制情况良好,治疗前后血压控制差异有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组血糖控制情况见表 2,由此可见经运动处方治疗后患者血糖、BM I、HbA lC有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。高脂血症组血脂控制情况见表3,由此可见血脂及体重指数治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,说明运动处方对高脂血症患者病情控制有较好的疗效。

3 讨论

随着我国的人口平均寿命的延长,老龄化日益明显,心脑血管疾病发病率及病死率逐年增加,其致残、致死率极高,心脑血管疾病已经成为了严重威胁着中老年人的重要健康问题。高血压、糖尿病、高脂血症是心脑血管疾病的主要危险因素,一旦出现这些高危因素,就需要长期服药控制,对人体的毒副作用明显,且严重影响人们的生活质量,因此处方式的运动疗法治疗老年性心脑血管疾病的方法一直都受到人们的关注[3]。

现代医学研究表明,运动能够起到增强迷走神经的作用,降低肾上腺素水平,使血管的扩张能力增加,降低外周阻力,从而达到一定的降压作用。同时运动还可以使肌肉吸收血糖的能力增大15倍,从而使糖耐量改善,并增加胰岛素的敏感性,增强分泌量,达到有效辅助降低血糖的治疗目的[4]。运动还可以加速内外源性的中性脂肪代谢,从而加速HDL将胆固醇运输到肝脏,加大胆固醇氧化及清除,从而起到降低血脂水平的作用[5]。目前有较多研究均表明相对合理而又有针对性的运动处方能够有效预防和辅助治疗老年性心脑血管疾病。但在实施过程中应注意及时对患者的身体情况进行跟踪检查,并辅助相应的处方调整,以增加其安全性与针对性。

本文通过对运动处方治疗老年性心脑血管疾病高血压组、糖尿病组、高脂血症组共129例患者治疗效果分析表明,针对性的运动处方治疗老年性心脑血管疾病能够起到较好的治疗效果,对血压、血糖、血脂有较好的控制作用,值得临床推广辅助治疗。

[1]孙静敏.糖尿病治疗中运动干预的相关性研究[J].实用糖尿病杂志,2006,2（1）：31.

[2]刘晓,常波.运动与2型糖尿病治疗的研究述评[J].体育学刊,2006,13（1）：61-64.

[3]白永正,郭瑞,李斌.有氧运动与降糖药物干预治疗中老年2型糖尿病的疗效观察[J].北京体育大学学报,2007,30（1）：46-48.

[4]池上晴夫.曲焕云,任峰,译.适度运动与健康[M].北京：科学出版社,2006：11.

[5]任保连,许颖丽,宗央.康复运动处方锻炼对 2型糖尿病患者血糖、血脂与体质指标的影响[J].中国临床康复,2005,10：14-15.