罗锦娇 谭文琪 廖国猛

湖南永州市第四人民医院神经内科 永州 425006

急性脑卒中是目前世界范围内致残率及致死率最高的疾病之一,糖尿病并发脑卒中临床表现重,预后差。本文探讨糖尿病并发脑梗死的特点及影响因素。现将我院2006-05～2009-10的75例糖尿病并发脑梗死患者进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料糖尿病并发脑梗死（diabetes mellitus and cerebral infarctim,DACI）组 75例其中男 39例,女 36例,年龄40～78岁,根据 WHO1999年制定的糖尿病诊断标准,确诊为2型糖尿病,且符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑出血或脑梗死诊断标准,经头颅CT证实为脑梗死。非糖尿病急性脑梗死患者（NDACI）组85例,其中男45例,女40例,年龄48～75岁。

1.2 临床表现患者主要表现为不同程度的头昏、头痛、呕吐、肢体运动及感觉障碍、语言障碍、意识不清或病理征。

1.3 头颅CT检查所有脑梗死按下述标准分类：（1）单发脑梗死,梗死直径＞15mm。（2）腔隙性脑梗死,梗死区直径＜15 mm。（3）多发性脑梗死,脑内见2个或2个以上梗死灶。

1.4 实验室检查凌晨空腹抽血进行实验室检查,比较纤维蛋白原、血液黏度、血脂水平。

1.5 治疗方法按脑梗死类型及发病时间采用不同的治疗,给予吸氧、扩血管、改善微循环、降纤、活化脑细胞、调节血压等,合并糖尿病的脑梗死,根据血糖水平加用降糖治疗（空腹血糖＞10 mmol/L运用胰岛素降糖,空腹血糖＜10 mmol/L予以口服降糖）。治疗2周后评估疗效,判断标准：（1）治愈：症状及体征基本消失,生活可自理,瘫痪肢体肌力4级以上；（2）好转：症状及体征均好转,瘫痪肢体肌力有所提高；（3）无效：症状及体征无明显改善,瘫痪时肢体肌力在1级以下。……