沈庆余

血管神经性头痛严重影响人们的学习、生活和工作。本研究采用尼麦角林治疗,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经科门诊 2009—2010年收治的血管神经性头痛患者共 72例,诊断均符合 1988年国际头痛学会头痛分类和诊断标准中的伴先兆偏头痛和不伴先兆偏头痛的诊断标准[1]。均排除其他颅内及炎性外伤病变,明确诊断,其中男 33例,女 39例,年龄 12～61岁,平均 (30.5±2.4)岁;病程 3d～20年,平均 (6.0±3.1)年。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 采用前瞻性、自身对照的临床试验方法,给所有患者口服尼麦角林 (商品名乐喜林,由昆山龙灯瑞迪制药有限公司生产,批号为乐喜林国药准字 H20000482;H20031073),10mg/次,3次 /d,连续服用 2～6周。治疗期间停用其他止痛药物。

1.2.2 观察方法 头痛程度判定根据头痛伴有症状进行积分见表1[2]。根据治疗前后量表积分的变化情况来判定尼麦角林对改善头痛的疗效。用药前行血尿常规、肝肾功能、心电图检查,用药 2～6周后复查。观察治疗期间有无不良反应。

1.3 疗效判定标准 临床症状全部消失,恢复正常学习、生活、工作为痊愈;症状明显减轻,能坚持学习和工作者为显效;症状减轻,发作次数减少为有效;症状无改变者为无效[3]。

表1 头痛程度积分表Table1 The score of headache degree

2 结果

治疗前患者头痛积分为 (6.4±1.0)分,治疗后为 (2.1±1.3)分。72例中,痊愈 54例,占 75%,显效 10例,占13.9%,好转8例,占 11.1%,总有效率为 88.9%。用药用药 2～6周后复查血尿常规、肝肾功能、心电图检查未见明显异常。治疗期间 1例患者出现胃肠道不适的不良反应,未特殊处理自行缓解。

3 讨论

血管神经性头痛为原因不明除外其他颅内及炎症性病变反复或周期性发作的一侧或两侧搏动性头痛,常伴恶心呕吐,发作前可有先兆,是神经-血管功能障碍性头痛,为临床常见的特发性头痛,发病可能与颅内血管收缩,随后颅内及颅外血管扩张导致头痛,发作期局部脑血流研究证实,先兆期局部脑血流量减少[4];神经递质 5-HZ内啡肽和 P物质等均参与头痛发病。笔者应用尼麦角林治疗该病取得满意疗效,尼麦角林为半合成麦角碱衍生物。具有 α-受体阻滞作用和扩血管作用。可加强脑细胞能量的新陈代谢,增加氧和葡萄糖的利用。促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导,加强脑部蛋白质的合成,善脑功能。本研究采用头痛程度治疗前后积分使头痛量化,比较客观反应尼麦角林治疗本病疗效。尼麦角林治疗本病主要与其具有扩张血管作用中断脑内血管异常收缩,改善脑血流量,从而消除头痛先兆有关。本研究结果表明,尼麦角林治疗血管神经性头痛有较好的疗效,无明显不良反应,值得在临床推广。

1 王维治.神经病学 [M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:243-244.

2 刘艳霞.84伋蛛网膜下腔出血头痛患者病因分析 [J].中国民康医学杂志,2004,16(8):461-462.

3 谢菊英.针刺治疗偏头痛及其对自主神经系统功能的影响 [J].中国针灸,2003,23(2):162.

4 郭玉璞.神经病学 [M].14版.北京:人民卫生出版社,2009:1070-1071.