袁雪芬

2 型糖尿病在我国发病率很高,治疗主要是以控制血糖与防止并发症的发生与发展。治疗手段主要是基础治疗和药物治疗两方面,其中基础治疗指的是饮食和运动,另外监测血糖在2型糖尿病的治疗中起着关键作用。甘精胰岛素在体内吸收慢,药效作用时间长[1]。本研究讨论甘精胰岛素在 2型糖尿病临床血糖控制的应用,为临床应用提供有效的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2009年 10月—2010年 9月在本院接受治疗的 2型糖尿病患者 80例,患者均经过基础治疗血糖控制不佳。其中男 56例,女 24例,年龄 38～68岁,病程 1～4年。所有患者均符合以下标准:(1)符合糖尿病诊断标准(WHO1999年);(2)不包括糖尿病合并急性或 (和)重症并发症的患者,应激反应;(3)患者实验室检查:糖化血红蛋白 ＞8.5%,空腹血糖 ＞8.0mmol/L,无明显肝肾功能不全。随机分为甘精组和参照组,每组各 40例。甘精组中,男 26例,女 14例,平均年龄 (48.6±5.4)岁。参照组中,男 30例,女 10例,平均年龄 (50.2±3.4岁)。两组患者年龄、性别、糖化血红蛋白、空腹血糖等指标具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采取基础治疗手段,糖尿病教育,进食标准糖尿病饮食,每天坚持适度的运动锻炼。甘精组患者睡前用甘精胰岛素,三餐后用二甲双胍进行治疗[2];参照组患者使用精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混 30R),2次/d,分早晚餐前。监测所有患者的空腹血糖及餐前餐后血糖,每 7d监测1次,注意患者的血糖变化,及时调整胰岛素的用量。两组患者均接受治疗 3个月。记录空腹血糖,餐前后血糖,发生低血糖的次数。

1.3 疗效标准 根据我国糖尿病防治指南,患者血糖控制的目标是:餐前血糖浓度在 4.4～7.0mmolL之间,餐后 2h血糖浓度在 8.0mmol/L以下。根据我国低血糖诊断标准,患者血糖 ＜3.9mmol/L判断为低血糖症[3]。

1.4 统计学方法 使用 SPSS 18.0统计学软件分析 Excel数据库,计量资料以 (±s)表示,计数资料采用 χ2检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 所有患者通过治疗后,血糖情况均得到了控制,生活状况明显改善。两组治疗前的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均无明显差异。治疗后,甘精组的空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血红蛋白均明显下降,与治疗前相比较,差异有统计学意义 (P＜0.05);参照组的空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血红蛋白夜都明显下降,与治疗前相比较,差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组在 3个指标之间比较无显著性差异,说明两组治疗均获得了满意的效果。但是在治疗所需要的治疗时间来看,甘精组明显优于参照组,差异有统计学意义 (P＜0.05,见表1)。

2.2 两组低血糖发生情况 两组患者治疗过程中,甘精组有8例患者出现低血糖现象,占该组的 20%,参照组有 18例患者发生低血糖现象,占该组的 45%。甘精组治疗发生率明显低于参照组,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

随着我国高速发展的经济,人民生活质量日益改善,2型糖尿病发病患者也逐渐增加,患者机体免疫力下降,低于外来侵害的能力下降,很容易引起感染,感染有进一步加重代谢功能的紊乱,控制病情就更加的困难。胰岛素治疗是目前治疗的一个最有力的方式,能够有效的控制血糖和血管病变。2型糖尿病患者治疗时一个长期的过程,患者是否遵照医嘱用药是一个关键问题,也是一个治疗的困难,治疗的长期性带给患者和家庭带巨大的经济压力和思想压力[4]。2型糖尿病的治疗需要患者的积极配合和家庭的精心护理,才能达到满意的治疗效果。

本研究对甘精胰岛素的临床应用进行了分析,疗效显著。甘精胰岛素治疗费用相对比较低,性价比高,易于患者接受[5]。本研究发现,甘精胰岛素在临床使用后,配合基础治疗和降糖药物治疗,血糖控制情况良好,患者接受治疗,见效也快,使用灵活,出现低血糖的几率也降低。服药过程中,持续时间长,血糖波动小,维持在相对稳定的范围[6]。甘精胰岛素有类似于生理基础胰岛素分泌的功能,故此,该药物对血糖的控制甚为理想。

综上所述,甘精胰岛素控制 2型糖尿病患者血糖效果佳,血糖波动小,安全性高,治疗方便,易于患者接受,有很好的依从性,并发症发生几率大为降低[7],提高了患者的生活质量,减轻了患者的经济压力,应得到更加广泛的临床使用。

表1 两组治疗前后各指标比较 (±s)Table1 Comparison of some indexesbetween two groups

表1 两组治疗前后各指标比较 (±s)Table1 Comparison of some indexesbetween two groups

组别 空腹血糖 (mmol/L)治疗前 治疗后餐后 2h血糖 (mmol/L)治疗前 治疗后糖化血红蛋白 (%)治疗前 治疗后达到治疗标准时间 (d)甘精组 12.48±5.22 5.45±0.65 18.37±5.45 7.88±2.31 8.89±1.6 6.7±0.9 5.23±1.88参照组 12.68±5.78 6.17±0.45 18.89±5.87 8.72±1.85 8.76±1.4 7.2±1.1 9.96±2.54

1 戚蓓蓓,宋文春,江冬梅,等.甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗 2型糖尿病效果比较 [J].交通医学,2010,24(5):505-506.

2 吴护群,陈戈,卢汶.甘精胰岛素两种起始剂量调整方案治疗Ⅱ型糖尿病的疗效和安全性比较 [J].微量元素与健康研究,2010,27(1):1-2.

3 郭明仁.甘精胰岛素治疗 2型糖尿病疗效观察 40例 [J].中国医药指南,2010,8(32):47-48.

4 李万森,秦贵军.甘精胰岛素治疗初诊 2型糖尿病 40例临床疗效观察 [J].中国现代药物应用,2010,4(24):145-146.

5 王建文,孙娟.甘精胰岛素在 2型糖尿病治疗中的应用 [J].山东医药,2009,49(51):56-57.

6 曹俊英.甘精胰岛素治疗新发 2型糖尿病的疗效观察 [J].吉林医学,2010,31(24):4090.

7 胡雄峰.甘精胰岛素强化治疗 2型糖尿病的临床分析 [J].亚太传统医药,2010,61(5):63-64.