朱迪喜,李联祥,栗庆东,徐建华,苑昭奖

(1.河北省邯郸市磁县医院骨科,河北 邯郸 056500;2.河北工程大学医学院人体解剖学教研室,河北 邯郸 056029)

踝部软组织缺损,外踝骨外露,跟腱外露在临床上经常遇到,修复方法很多 ,我院自 2005年 5月至 2009年 12月采用腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损 8例,均获得满意疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 8例,男 6例,女 2例;年龄 18～52岁,平均 36岁。急性损伤 1例,开放性外踝骨质部分缺损伴皮肤挫伤缺损 3 cm×4 cm,晚期修复 7例 ,创面面积 3 cm×4cm～4cm× 6cm,其中腓骨远端开放骨折致骨外露 5例,病程 3～6个月,骨折均未愈合,2例采用克氏针内固定,创面有脓性分泌物伴骨质感染。2例跟腱外露,其中 1例 9年前曾行跟腱修补术,局部破溃,跟腱外露 1个月入院,外露跟腱周围有炎性肉芽组织生长,并有脓性分泌物。另 1例为开放跟腱部分断裂,术后 3个月因手术缝线反应创口感染致跟腱外露。

1.2 应用解剖 腓骨短肌与腓骨长肌共属于小腿外侧群肌,肌肉穿过腓浅神经。腓骨长肌起于腓骨头、腓骨外侧面上2/3和小腿深筋膜;腓骨短肌起于腓骨外侧面下 2/3及前、后肌间隔。在小腿中 1/3两肌相互叠掩,短肌在长肌之前,两肌相伴下行,至小腿下 1/3部,长肌移行为肌腱,短肌到外踝的后下方始移行为肌腱,短肌止于第 5跖骨底,长肌则由足的外侧缘进入足底,止于第 1跖骨底的外侧及毗邻内侧楔骨的内侧。腓骨短肌肌腹宽度在 2～5cm之间。腓骨长、短肌均由腓浅神经支配,其血供来自腓动脉及胫前动脉,腓动脉血管呈节段性发出弓形动脉,营养腓骨短肌,最远侧的分支平均位于外踝上(50.81±5.45)mm(见图1)。……