吕明芳，姚依群，张建，张鹏娟，郭振峰，杨士伟

已有研究表明急性心肌梗死(AMI)患者早期血脂水平不高甚至低于正常水平［1-5］。糖尿病患病率逐年升高，而脂代谢紊乱是糖尿病患者患冠心病的重要危险因素之一［6-8］。研究表明，糖尿病患者血脂代谢紊乱常表现为高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白胆固醇HDL-C血症［9］，通常非高密度脂蛋白胆固醇水平在糖尿病患者中较高［10］。全球糖尿病患者并发冠心病者高达72.3%，并且合并糖尿病的冠心病患者常预后不良［11-12］。虽然AMI患者早期血脂水平不高甚至低于正常水平，但糖尿病患者AMI早期血脂水平变化及差异，目前尚不明确，国内外尚缺此类报道。本研究通过检测糖尿病及非糖尿病AMI患者早期的血脂水平，探讨其变化特点，为临床调脂治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 连续入选2006年1月1日至2010年3月31日因AMI住院的患者318例。受试者中男性236例，女性82例，平均年龄(62.1±12.7)岁，吸烟142例，合并高血压病179例。入选标准:①符合AMI诊断标准;②发病72 h内入院。排除标准:①年龄＜18岁;②妊娠;③合并其它恶性疾病、肿瘤、主动脉夹层等患者。根据患者是否合并2型糖尿病分为AMI非糖尿病组(AMI未合并2型糖尿病组，n=238);AMI糖尿病组(AMI合并2型糖尿病组，n=80)。

1.2 诊断标准 AMI诊断标准采用与全球统一定义相一致的内容［13-14］。心脏生化标志物，首选肌钙蛋白(TnI)，其次是肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高或增高后降低，至少有一次数值超过参考值上限的99%，并至少有一项心肌缺血的证据:①缺血症状;②新的心肌缺血的心电图变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞;③心电图出现病理性Q波;④影像学证据显示新的活力心肌丧失或新的区域性室壁运动异常。……