李艳，于海初，王其新

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)临床表现及预后千差万别，早期识别ACS高危患者，并对患者进行危险分层和预后判断具有重要的意义。脑利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)作为心力衰竭的诊断及严重程度判断的敏感指标已达共识。近来的研究表明，BNP水平可为急性冠脉综合征患者提供预后信息，也可为该类患者的危险分层提供帮助［1-3］。目前冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病的重要治疗手段，为此本研究探讨了BNP水平与急性冠脉综合征患者介入治疗后的病死率与心脏不良事件发生率的关系，以评估BNP在此类患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续选择2009年1月到2010年1月在我院住院的ACS患者，包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)行急诊或择期PCI患者186例。其中男性106例，女性80例，年龄33～81(57.62±12.26)岁。排除原有心功能、肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病等可使血浆BNP水平升高者以及原有各种感染、外伤、恶性肿瘤、结缔组织疾病患者。

1.2 诊断标准 (1)不稳定性心绞痛(UA)诊断标准［4］:①原为稳定性心绞痛，一个月内疼痛发作频率增加，程度加重，时限延长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱;②一个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发;③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发;④发作时发现有ST段抬高的变异型心绞痛。(2)急性心肌梗死(AMI)的诊断标准［5］至少符合下列三项标准中的两项:①缺血性胸痛的临床病史;胸痛持续＞20 min，处理后不缓解;②ECG特征性演变;③心肌标志物升高，并有动态变化。……