姜少燕，王其新，李天东

正常人的血压呈明显的昼夜波动性，白昼血压高于夜间血压，呈双峰一谷的长柄勺型改变［1］。踝臂指数(ankle brachial index，ABI)，臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)是反应动脉僵硬度的经典指标，与早期动脉粥样硬化病变及晚期心血管事件密切相关［2-3］。本研究通过无创动脉硬化监测的方法探讨了原发性高血压患者昼夜节律异常与动脉硬化的关系及其临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选2006年9月～2010年10月在我院门诊及住院的符合2005年中国高血压防治指南标准，未服用降压药或曾无规律服用降压药且停药两周以上血压仍增高的轻、中度原发性高血压患者218例，其中男性128例，女性90例，年龄(53.8±8.2)岁。受试者经动态血压检测后，根据血压的昼夜节律情况，分为勺型组86例，非勺型组92例，反勺型组28例，超勺型组12例。经询问病史、体格检查和实验室检查排除继发性高血压、内分泌疾病、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、脑卒中、感染及肝、肾功能不全的患者。受试者均计算体重指数(BMI)。

1.2 研究方法

1.2.1 动态血压检测 采用Centry3000型动态血压检测仪对受试者进行动态血压的检测，袖带缚于患者右上臂，自动充气检测24 h血压，白天(6:00～21:00)每20 min、夜间(21:01～5:59)每30 min进行一次血压检测。有效血压读数标准:收缩压(SBP)70～220 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(DBP)40～130 mm Hg，脉压20～110 mm Hg。检测仪对数据进行自动分析得出24 h、白昼、夜间平均血压。昼夜节律采用夜间血压下降率表示，即(白昼平均值-夜间平均值)/白昼平均值，其中夜间血压下降率＜10%为非勺型血压;10%≤夜间血压下降率＜20%为勺型血压;夜间血压下降率≥20%为超勺型血压;夜间血压≥白昼血压为反勺型血压。……