施亚明，孙剑萍，吴春阳，朱士洲，宗永忠，王斌，施国富

窦性心率震荡是窦房结对于室性早搏的一种双向的生理反应。当植物神经功能正常时，单次室性早搏后的窦性心律出现先加速后减速的现象。窦性心率震荡现象是健康心脏对室性早搏的正常反应［1］。临床研究表明，与健康人群比较，心尖肥厚型心肌病的心率震荡存在不同程度的异常［2］。但目前关于心率震荡对心尖肥厚型心肌病远期预后的诊断价值的研究还较少，为此，本研究通比较发生和不发生心血管事件的心尖肥厚型心肌病患者的震荡起始(TO)与震荡斜率(TS)，探讨了窦性心率震荡与心尖肥厚型心肌病患者远期预后的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 选择2005年5月至2008年5月在本院就诊，确诊为心尖肥厚型心肌病患者68例。其中男性45例，女性23例，年龄38～73(50.3±9.4)岁。心尖肥厚型心肌病诊断标准［3］为:超声心动图检查示心尖部心肌肥厚，最大厚度＞15 mm，且心尖部狭小;临床排除其他疾病引起的心肌肥厚性心肌病。排除:①窦房阻滞;②心房颤动;③心房扑动;④Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞;⑤无室性早搏;⑥严重器质性疾病:恶性肿瘤、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭和未控制的内分泌疾病;⑦不愿意参与本研究的患者。68例患者中发生心血管事件(包括心源性死亡、室性心动过速、急性心肌梗死、心力衰竭等)的患者作为心血管事件组(n=23);未发生心血管事件的患者作为对照组(n=45)。

1.2 心率震荡检测方法及判断标准 在心尖肥厚型心肌病确诊后的一周内，采用美国GE公司的Marqutt动态心电记录器记录患者24 h心电信息。……