李文，张鸿举，王相智，梁毅，丁少娟

临床研究表明急性ST段抬高心肌梗死(ST elevation myocardial infarction，STEMI)早期行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)能挽救缺血心肌，从而改善近期和远期的临床预后。但临床上可观察到10%～30%的患者PCI术后并发无复流或慢血流现象(心外膜血管未能达到TIMIⅢ级血流，或即使达到TIMIⅢ级血流，部分患者也未达到完全的心肌组织水平灌注)，结果其再次心肌梗死、恶性心律失常和心力衰竭的发生率和死亡率明显增加，严重影响急性心肌梗死(AMI)患者的预后［1-2］。替罗非班是一种非肽类血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)受体阻断药，可显著阻断血小板与纤维蛋白原的结合，从而抑制血小板的聚集［3-4］。本研究通过观察STEMI接受PCI术的患者冠脉内使用替罗非班的临床疗效和安全性，旨在探讨替罗非班在STEMI介入治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2008年6月～2010年11月期间在我院心内科住院符合急诊PCI适应证的急性STEMI患者87例。STEMI的诊断标准符合中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》介入治疗按照欧洲心脏病学会2005年经皮冠状动脉介入指南进行。入选患者采用随机数字表法随机分为两组，冠脉内应用替罗非班组(冠脉组)和静脉内应用替罗非班组(静脉组);其中冠脉组45例，男性27例，女性18例，年龄27～78(63.4±6.7)岁;静脉组42例，男性25例，女性17例，年龄24～81(67.1±7.1)岁。均于发病12 h内行PCI术。入选标准:①患者同意行急诊PCI治疗;②STEMI患者发病时间在12 h之内;③年龄＞18岁。排除标准:①STEMI发病时间超过12 h;②怀疑主动脉夹层;③左主干病变;④怀孕或哺乳期;⑤溶栓后补救性PCI;⑥心源性休克;⑦小分支病变;⑧严重肝肾功能不全;⑨具有抗凝禁忌证，活动性出血、明确的肝功能异常及血小板减少病史或伴发其他系统的严重疾病。……