刘东艳，曾宪涛，关秀萍，李薇，严艳，冷卫东

高血压病(essential hypertension，EH)作为最常见的一种疾病，到2005年时全球患者已达10亿，其中中国患者达1.6亿，并呈逐年递增之势［1］。EH是导致心脑血管疾病致残、致死的主要疾病之一，已成为我国40岁以上人群总死亡的第一危险因素［2］。在进行拔牙术时，患者常因为恐惧、精神紧张而导致血压升高，往往会诱发心绞痛、心律失常甚至心肌梗死及心功能异常［3］，这对手术的顺利进行和手术的质量造成了巨大的影响，也无形中加重了口腔外科医生和护理人员的心理负担。研究表明收缩压每增加10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压每增加5 mm Hg，卒中风险将增加35%～40%，冠心病死亡风险增加30%［4］。老年人全身器官及功能应激能力差，拔牙时更为恐惧，因此发生意外的危险性更大。

口腔颌面外科一度将EH患者列为拔牙禁忌症，但患有严重的牙体、牙周病患者常因患牙导致频繁的交叉感染、妨碍口腔义齿的修复等，给患者饮食、生活及心理造成痛苦，严重影响了其生活质量［5］。因此，如何将EH患者的血压控制在一个安全的范围内，对其进行牙拔除术?一直是摆在心血管内科和牙科医生面前的一个课题。来自欧洲、中国、大洋洲、北非等国的一项多中心、随机、双盲对照研究结果证明在高龄人群中降压治疗是获益的［6］，EH患者积极降低血压，可降低心脑血管事件的发生［7］。诸多研究结果亦表明，EH患者在拔牙术前合理的使用降压、安定类药物常可以有效地防止和减少各种并发症的发生，提高拔牙的安全性［8-9］;但能否减少拔牙后的突发事件?什么时间点什么方式服药最佳?尚无定论。……