王继辉魏钦令程敏锋韩自力

·论 著·

喹硫平辅助治疗疗效欠佳的广泛性焦虑症

王继辉*魏钦令*程敏锋*韩自力*

目的 了解喹硫平片对疗效欠佳的广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder，GAD）的增效作用。方法 50例疗效欠佳的门诊GAD患者按就诊的奇偶数分为研究组（25例）和对照组（25例）。在继续使用原抗焦虑药物的基础上，研究组合并使用喹硫平片50～200 mg／d 6周。在基线及治疗后2、4、6周末评定汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、临床总体印象－严重度评分（clinical global impression-severity of illness，CGI-S）、匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep qality index，PSQI）、治疗过程出现症状量表（treatment emergent symptom scale，TESS）。比较两组疗效和副反应的差异。结果 第2周末，研究组CGI-S评分开始低于对照组（P＜0.05）；第4、6周末，研究组HAMA、CGI-S、PSQI评分均低于对照组（P＜0.05）。第6周末，研究组有效率高于对照组（80%vs 44%，P＜0.01）。研究组头晕／头昏的发生率高于对照组（28%vs 4%，P＜0.05），失眠的发生率低于对照组（4%vs 28%，P＜0.05）。结论 喹硫平片对疗效欠佳的GAD患者具有增效作用，总体副作用较轻，但治疗初期头晕／头昏的副作用需要关注。

喹硫平 广泛性焦虑症 难治性

广泛性焦虑症是一种终身患病率高达5%的常见精神障碍，经过规范药物治疗1年，其有效率只有40%～70%，治愈率只有20%～47%［1］。非典型抗精神病药物喹硫平具有去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）再摄取抑制剂的作用、5-羟色胺（5-serotonin，5-HT）1A受体部分激动作用，同时可阻断多巴胺1和多巴胺2受体，理论上具有抗焦虑作用［2］。但在其疗效和安全性未得到充分论证之前，建议仅做为GAD患者经过一线药物治疗无效时的增效治疗［3］。既往关于喹硫平增效治疗的研究结果并不一致，可能和未设置对照组［4］、入组标准不同［4－5］、药物剂量偏小［6］有关。……