何承诚，司勇锋，康利克，王小燕，覃 颖，江 河，陶仲强，覃扬达

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021）

通过放疗和化疗，大部分鼻咽癌（NPC）患者可以获得良好的治疗效果，但根据文献报道[1-2]仍有19%～56%的患者在初次放疗后的5年内发生局部复发，颈部淋巴结复发或残留者占18%[3]，约有10%～20%的患者死于颈淋巴结转移灶引起的全身远处转移。早期发现和诊断是对其进行早期有效治疗的关键。因只有部分淋巴结中有肿瘤细胞存在，早期诊断NPC颈转移灶残留或复发非常困难[4]。目前彩色多普勒超声已成为鉴别良恶性淋巴结病变的重要手段[5-6]。本文旨在探讨对预判NPC治疗后颈淋巴结残留或复发最为重要的超声指标。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年4月~2010年8月，共收治NPC治疗后返院复查病人316例。按研究病例纳入条件、排除条件共有45例入组，治疗后复查时间3月～10年，男女比例为2∶1，中位年龄38.5岁。所有179枚淋巴结均经过扪诊和彩色多普勒超声探查，其中114枚考虑为复发或残留，其术后病理类型为未分化非角化性癌，65枚术后病理为反应性增生。所有淋巴结均经颈淋巴结清扫手术后病理证实。

1.2 方法

1.2.1 病例选择方法

病例纳入条件：①为NPC患者首程治疗（放疗或放疗加化疗）后返院复查者，其颈部扪诊为N0者；②年龄为20~60岁；③K氏评分≥75分；④愿意治疗，并同意手术，且在手术同意书上签字者。

病例排除条件：①已发生远处转移者；②有麻醉、手术及放疗禁忌证者。

病例剔除条件：中途自愿退出者。

1.2.2 手术方法

手术方法为颈淋巴结……