卑贵光，李松柏，马 虹，程志亮，蒋宝国，李 响

（1.沈阳军区202医院放射科，辽宁 沈阳 110812；2.中国医科大学附属第一医院放射科，辽宁 沈阳 110001；3.中国医科大学附属第四临床学院放射科，辽宁 沈阳 110025；4.大连医科大学附属第二临床学院放射科，辽宁 大连 116014）

急性缺血性脑梗死发病24h内进行溶栓治疗是广为使用的治疗手段，但梗死后自然出血及继发于溶栓治疗的脑内出血给临床医生决定是否采取溶栓治疗带来了难解的困惑[1-2]，因此临床上采用非溶栓性治疗方法的比例逐渐增加。国内外学者的研究多集中在血管内rt-PA治疗与安慰剂治疗的对照方面。脑梗死出血性转化（Hemorrhagic transformation，HT）的分类普遍采用CT影像作为依据，在HT分型与预后相关性方面的研究结果中存在着严重的分歧。核磁共振（MR）是目前最优异的神经系统检查手段，对于急性梗死及出血的检出及范围的正确判定是CT所不及的，而目前国内外尚无关于非溶栓性治疗脑梗死HT的MR研究报道，本研究利用MR对不同部位、不同范围非溶栓性治疗的脑梗死病例进行分析及跟踪，并与发病3个月后预后的相关性进行分析，以求确定更加利于判断预后的HT的MR分型方法。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2007年10月~2009年11月在沈阳军区202医院就诊的421例急性脑梗死病例，其中男263人（62.5%），女158人（37.5%），年龄21~92岁，平均68岁。所有患者于发病后1~12h内来院进行头部CT平扫检查，除外单纯颅内出血性病变，经临床确诊为脑缺血性病变而收入院行非血管内溶栓治疗，全部患者于发病后3~7d行头颅MR检查，其中弥散加权（DWI）图像上没有高信号的病例不列为研究对象。……