冯华明，易成腊，宋先舟，胡 耑，赵 鸿，李占飞，郑国寿，白祥军

胫骨平台后内侧劈裂骨折(MooreⅠ型)是临床上少见的损伤［1］，为膝关节屈曲位受到轴向暴力造成胫骨平台后髁在冠状面上的骨折，多由高能量创伤引起，为Schatzker分型系统(Ⅳ)和AO分型(41-B2.2/B3.2)，但两类分型系统未能描述其损伤特征，需要从后路支撑钢板固定才能维持骨块的生物力学稳定性。传统前内侧手术入路需要作关节囊切开才能暴露后侧平台，从后侧放置钢板困难;后正中入路解剖复杂，有损伤腘神经血管的危险。Lobenhoffer等［2－3］报道从后内侧入路治疗此类型骨折，认为该切口不需要解剖腘窝血管神经束、骨折暴露和放置内植物容易、软组织剥离少。自2007年5月～2010年2月，笔者收治6例MooreⅠ型胫骨平台后内侧劈裂骨折，均采用后内侧入路直视下复位内固定治疗，获得满意疗效。

临床资料

1 一般资料

本组6例中，男性4例，女性2例;年龄21～46岁，平均29.3岁。致伤原因:道路交通伤3例，坠落伤3例。右侧骨折5例，左侧1例;均为闭合性骨折。无合并血管、神经损伤和骨筋膜室综合征发生。所有患者术前均摄膝关节正侧位X线片，并行CT三维重建。该骨折的特征是侧位相骨折线从前上斜向后下。2例合并膝关节半脱位。手术时间:伤后2～5天，平均3.2天。

2 手术方法

患者俯卧位于可透X线手术台上，大腿根部上止血带。切口自腘横线沿腓肠肌内侧头作一长约6～8cm的直切口(图1a)，切开皮下组织和腘筋膜后，辨认小隐静脉并牵向外侧，腓肠内侧皮神经位于小隐静脉外侧不需要暴露。……