张安平

随着现代腹腔镜技术的不断进步和相关设备的发展，以及微创外科技术理念(minimally invasive surgery，MIS)不断深化，作为腹部创伤诊治手段之一的腹腔镜技术，其价值日益受到人们的重视，并已广泛应用到临床诊治。该微创技术的应用，对传统的腹部创伤治疗决策概念“任何高度怀疑腹内损伤均应尽早剖腹探查”的指导思想产生了一定的冲击。腹部创伤后的诊断与治疗仍是目前外科临床面临的重大挑战，其延迟诊断及误诊可导致疗效降低，并发症发生率及死亡率增加。腹腔镜技术的运用可显著减少腹部创伤中“不必要”的剖腹探查［1］。腹腔镜技术相对复杂，应严格掌握腹腔镜技术的适应证，才能充分发挥微创技术的优势。本文就腹腔镜技术在创伤诊治中的应用现状、应用价值、适应证、禁忌证等方面进行探讨。

1 腹腔镜在腹部创伤诊治中的应用历史和现状

腹腔镜运用于腹部创伤诊治始于上世纪70年代，近年来随着临床上腹腔镜技术的广泛应用和设备改进，该技术逐步成为外科医师日常处理临床问题的新技能。尽管腹腔镜在创伤外科诊治中的应用也有所增加，但发展仍然滞后。

腹腔镜技术在创伤外科领域的应用一定程度上缺乏广泛的认可和支持，但仍不失为一种具有挑战性的微创技术。(1)术前准备较费时，同时还需周密计划手术方式和穿刺鞘的位置，对于急性创伤患者耽误救治“黄金时间”是非常致命的;(2)严重创伤患者病情变……