李朋斌，袁 志，阚成双，李 岩，于忠英，张 伟

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。我院2007年1月～2009年12月采用动力髁螺钉(dynamic condylar screw，DCS)治疗股骨转子间骨折37例，疗效满意，现总结如下。

临床资料

1 一般资料 本组男性22例，女性15例;年龄21～89岁，平均63岁。致伤原因:道路交通伤8例，高处坠落伤6例，摔伤23例。骨折分型:A1型3例、A2型20例、A3型14例。合并高血压病6例，糖尿病6例，冠心病2例;所有病例均为闭合性损伤。

2 治疗方法 术前充分准备后手术治疗。麻醉成功后，牵引床牵引复位，髋外侧切口，大转子尖下1cm沿DCS导向器向股骨头颈内钻入导针至股骨头软骨面下10mm，扩孔后，拧入髁螺钉，装入DCS钢板及加压尾钉，透视位置良好后冲洗、止血并缝合伤口。术后抗感染、对症支持治疗，加强功能锻炼，防治卧床并发症，6～8周后下床活动。

3 结果 平均随访16个月，围手术期无死亡病例，除1例钢板断裂、1例髁螺钉松动退出、髋内翻外，其余均在14周左右骨折愈合。平均手术时间126分钟，平均出血量523ml。术后半年Harris髋关节功能评价:优17例，良15例，可3例，差2例;优良率86.5%。

讨 论

DCS由髁螺钉、95°套筒钢板及加压锁钉组成，固定于骨折外侧，承担张应力，具有张力带作用。其进针点在大转子上端，当大转子外侧壁有骨折，影响动力髋螺钉进针固定时，用DCS固定可取得相似的力学效果，具有良好的固定作用。而且髁螺钉为深螺纹设计，增加了螺钉对骨质的把持力，经钢板近端1～2个螺钉孔还可向股骨头颈或股骨距方向打入螺钉，与拉力螺钉构成多轴固定，增加了抗屈曲及抗旋转稳定性。……