郭继民，黄开元，占晨光，聂中阶，张 磊

锁骨骨折占全身骨折的6%［1］。随着内固定材料的革新及手术技术的提高，锁骨骨折采用手术内固定已被普遍接受。我院自2007年3月～2009年12月采用自行设计的带侧翼锁骨前置钢板治疗24例不稳定的锁骨骨折，效果满意。

临床资料

1 一般资料

本组24例，男性18例，女性6例;年龄16～66岁，平均31岁。均为新鲜骨折，骨折部位为锁骨中段及中外1/3段，横形骨折6例，斜形骨折5例，粉碎性骨折13例，设为实验组。对照组24例，为上一年锁骨中段骨折采用S型钢板于锁骨上方内固定患者。手术时机为伤后2～7天。

2 使用材料

带侧翼锁骨前置钢板，如图1所示，由苏州市康力骨科器械有限公司生产，由可植入性不锈钢材料制成。(1)本设计为锁骨前侧放置;(2)在钢板肩峰端最后两个钉孔间设计1个上翻翼并带1个钉孔;(3)钢板按锁骨前方形状成波浪形设计;(4)钢板两端钉孔内侧各有1个定位圆孔。

图1 带侧翼锁骨前置钢板

3 手术方法

采用臂部神经阻滞麻醉，麻醉成功后患者仰卧位，肩后垫枕，头偏向健侧。以骨折部为中心，在锁骨前偏下按锁骨走行方向作一横形切口，长约6～10cm，逐层切开皮肤、皮下组织及深筋膜，适当游离皮瓣，骨折端附近骨膜适度剥离，以利骨折复位。清除断端血肿，若有较大骨片需先将其与一侧骨折段用钢丝或螺钉临时固定后再行骨折复位。选取一合适长度的带侧翼锁骨前置钢板，置于锁骨前方，用布巾钳(或克氏针)扣住一侧定位圆孔可以方便钢板位置的调整，锁骨后方以骨膜剥离器遮挡钻孔对应处，测深、攻丝、拧入合适长度螺钉固定，肩峰端上翻翼部钉孔亦螺钉固定。……