范海鹏，岳茂兴，吴耀建，郑琦涵

骨盆骨折是一种严重创伤，伤情变化快，并发症多，常合并大出血、休克、腹腔及盆腔内脏损伤等危重症，其中失血性休克，是骨盆骨折早期死亡的主要原因。目前一些学者提出在创伤失血性休克早期进行限制性液体复苏，其主要机制是寻求一个复苏平衡点，既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。限制性液体复苏能否保证脑、心、肾等重要脏器的灌注和能否降低病死率成为学者讨论的焦点。我科通过早期合理限制性液体复苏，适当控制血压，予不稳定骨盆骨折复位固定骨盆环，能明显提高骨盆骨折并失血性休克患者的生存率，减少患者后期多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

85例中男性59例，女性26例;年龄18～72岁。致伤原因:道路交通伤45例，坠落伤23例，压砸伤17例。骨折类型(采用Tile分类):B1型15例，B2型9例，B3型16例，C1型18例，C2型17例，C3型10例。合并颅脑损伤7例，肺部损伤6例，腹内脏器损伤8例，膀胱尿道损伤15例，四肢骨折11例，脊柱骨折4例。全部病例均伴有不同程度的失血性休克。

2 方法

将85例随机分为常规液体复苏组(A组)和限制性液体复苏组(B组)，两组在年龄、就诊时间及休克程度等方面无统计学差异，见表1。入院后急诊快速予开放气道，常规监测心电、血压、脉搏和血氧饱和度(以上均在1分钟内完成)，备血，完善相关检查及术前准备，两组均立即建立2条以上静脉通道快速补液(其中1条为深静脉)，监测患者中心静脉压(CVP)。……