麻晓林，李升旺，孙士锦，张晓华，李英才，姚元章

胸部创伤无论在平时或战时均较常见。严重的胸部创伤，特别是合并有胸内脏器损伤伴有血气胸者，常引起呼吸、循环功能障碍，病情进展迅速，如患者得不到及时有效的处理，可能在短时间内死亡。据统计，在创伤死亡患者中，50%有胸部创伤存在，其中25%直接死于胸部创伤［1］。我们前期总结的临床资料也表明，胸部创伤是仅次于颅脑损伤的第2大死亡原因，30%的患者直接死于胸部创伤［2］。此外，由于高能量损伤机制的增加，致使胸部创伤常合并其他部位的损伤，增加了诊断与救治难度［1］。面对高死亡率及漏误诊率的挑战，加强胸部创伤的流行病学调查，总结诊断救治经验，可能对降低胸部创伤死亡率及并发症发生率具有重要的临床意义。现将我院战创伤中心在1985年1月～2010年12月间收治的825例胸部创伤的院内诊治情况报道如下。

临床资料

1 一般资料

1985年1月～2010年12月间，我院共收治胸部创伤患者1 064例，资料相对完整而纳入研究的病例825例。其中，男性659例(79.88%)，女性166例(20.12%);男:女=4:1;年龄5～85岁，平均(39.5±6.35)岁。致伤原因:道路交通伤343例(41.6%)，坠落伤210例(25.5%)，打击伤102例(12.4%)，摔伤45例(5.5%)，刀刺伤116例(14.1%)，枪弹伤8例(1.0%)，爆炸伤1例(0.1%)。其中闭合性损伤700例(84.8%)，开放性损伤125例(15.2%)。单纯胸部创伤132例，占16.0%，多发伤693例，占84.0%。来院时即有休克者442例(53.6%)，其中轻度休克102例，中度休克253例，重度休克87例;昏迷者94例(11.4%)。

2 伤情特点

825例胸部创伤中，伴有胸骨骨折1例(0.1%);伴肋骨骨折657例(79.6%)，其中单根肋骨骨折21例(3.2%)，多发肋骨骨折562例(85.5%)，连枷胸74例(11.3%);伴肺挫(裂)伤577例(69.9%)，心脏穿透伤7例(3.7%)，胸腹联合伤19例(2.3%)。……