张 莉，柴文戍，赵丽娟，张 鹏，朱 勇，张素文

(辽宁医学院附属第三医院，辽宁锦州121000)

咳嗽病因繁多且涉及面广，除呼吸系统疾病外，尚与耳鼻喉、消化、心血管和神经系统等疾病有关。据报道，以不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)就诊的患者占同期门诊总量的20%左右，约90%以上的慢性咳嗽病因为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)。据统计，慢性咳嗽误诊率高达64%，90%的患者经反复使用各种抗生素或反复进行各项无效检查使病情迁延。2009年1月～2010年12月，我们共收治315例慢性咳嗽患者，现对其病因及疗效进行分析，旨在为锦州地区经验性诊治慢性咳嗽提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 315例慢性咳嗽患者(占同期呼吸科就诊患者的19.8%)分别来自辽宁医学院附属第一医院、辽宁医学院附属第三医院、锦州市中心医院呼吸科门诊，男96例(30.5%)，女219例(69.5%);年龄14～78岁。咳嗽时间2个月～12 a，人均就诊次数4.6次，曾行抗生素治疗302 例(95.9%)、中药治疗78例(24.8%)。纳入标准:①咳嗽为惟一或主要症状;②咳嗽时间＞8周;③X线胸片无明显异常;④年龄＞14周岁。排除标准:①妊娠或哺乳期妇女;②伴其他严重疾病如肝、肾、心血管疾病等;③并精神疾病或严重神经官能症;④不能表达主观不适症状;⑤长期吸烟;⑥近8周内有上呼吸道感染;⑦有服用激素、抗组织胺药物禁忌证。

1.2 诊断标准 CVA、UACS、GERC、变应性咳嗽(AC)、感染后咳嗽(PIC)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的诊断及治疗均参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的“咳嗽的诊断与治疗指南(草案)［1］”、咳嗽诊断……