冯 晴,贺春花,万 琪,何泉江,陈亚丽,郑 艾

(四川大学华西第二医院,成都 610041)

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,好发于中年妇女,发病率为 35%～45%[1],传统治疗方法包括肌瘤挖除术、子宫切除术、药物治疗、肌溶解、冷冻等,最近新兴的治疗方法包括子宫动脉栓塞、高能聚焦超声刀等。子宫动脉栓塞术(UAE)于90年代由法国医师Ravina等首先应用于子宫肌瘤的治疗,并在后续治疗中逐渐发展完善。现对 UAE在子宫肌瘤中的应用进展综述如下。

1 UAE治疗子宫肌瘤的机制

子宫动脉为髂内动脉前干分支,横跨输尿管至子宫侧缘后分为上下两支,上支称宫体支,至宫角处又分为宫底支、卵巢支,下支为宫颈阴道支。子宫肌瘤供血丰富,其血供主要来自双侧子宫动脉,多数为双侧供血,一侧为主;部分来自卵巢动脉分支,由子宫动脉供血[2],UAE通过栓塞肌瘤动脉的血管丛,阻断子宫肌瘤的血供即栓塞双侧的子宫动脉(除单侧子宫动脉供血外),使瘤细胞液化坏死并钙化,肌瘤内纤维组织形成,并使瘤内的激素水平明显下降瘤体进一步萎缩,内膜生长减慢从而使月经过多、腹胀等症状得到缓解[3,4]。理论上栓塞剂不会进入放射状动脉远端及螺旋动脉,这就保证子宫肌层交通血管的通畅。当双侧子宫动脉被完全栓塞使血流阻断时肌瘤组织内血管缺乏相互吻合的侧支循环,更易缺血。但子宫能在短期内建立充分的侧支循环,使正常子宫不会因双侧子宫动脉完全栓塞而发生缺血坏死,从而保留了正常子宫组织及其功能。……