杨莉莉,赵 云＊,胡 兵

(1三峡大学医学院,湖北宜昌 443002;2三峡大学第二临床学院)

经阴道彩色多普勒超声能显示病变内部的血流信号,诊断率较高,但对深部微小病变的低速血流不敏感,易受角度影响及噪声干扰[1]。宫腔超声造影(SHG)能清晰显示子宫内膜及内膜病变,特别是三维SHG,对宫腔内微小病变显示敏感,且特异性高[2]。第二代静脉声学造影剂Sono Vue的广泛应用提高了低流量、低流速血流信号的检出,使超声发现病灶及定性诊断能力大大增强[3,4]。现就超声造影在子宫内膜疾病中应用进展综述如下。

1 子宫黏膜下肌瘤

1.1 病理基础 是平滑肌增生而形成的良性肿瘤,为实质性球形结节,表面光滑,与周围组织界限明显,虽无包膜,但肌瘤周围的肌层受压形成假包膜。血管由外穿入假包膜,围绕肌瘤外层形成血管网,肌瘤越大,血管越粗越多。假包膜中的血管呈放射状发出许多分支伸入肌瘤内,静脉造影剂通过肌瘤假包膜的血管特点呈现出特殊的强化模式。

1.2 超声及超声造影 经阴道超声(TVS)检查操作简便,其使探头更接近靶器官,更清晰地显示子宫黏膜下肌瘤瘤体边界、大小及与内膜和肌壁的关系。但其亦受到声场范围的限制,部分较大病灶远离探头端的边界显示不清,不易准确测量病灶实际大小。经阴道三维超声可同时显示三个互相垂直的切面,可通过在X、Y、Z轴上的移动多角度、多层次地全面观察子宫壁及内膜情况,尤其对于二维经阴道超声容易忽略的较小病灶能及早发现。……