周祥祯,韦海明,莫祥兰,谢思怡

(广西壮族自治区人民医院,南宁 530021)

多中心浆细胞型Castleman病(以下简称M-PCCD)临床罕见,目前尚无确切发病率,病理组织学常有淋巴结结构混乱,滤泡间区大量浆细胞聚集,病理易误诊为浆细胞瘤或其他浆细胞分化异常性疾病。目前,中文文献关于M-PC-CD病理特点报道较少,现回顾性分析我院收治的3例M-PC-CD患者的临床病理资料,以提高对本病的认识,减少漏诊和误诊。

1 临床资料

1.1 一般资料 例 1男,40岁,下肢浮肿、皮疹 7月余,淋巴结肿大 4月余入院,伴乏力、消瘦。查体：双侧颈部、腹股沟淋巴结肿大,最大径 1.0～2.5 cm,双膝以下皮肤见密集分布大小不等的红色斑疹和丘疹,部分伴色素沉着,远端皮肤青紫色,双侧颈部、腹股沟可触及数个大小不一淋巴结,质中,表面光滑,部分融合,右上臂可触及 2个蚕豆大小肿物,质软,活动,无压痛,膝关节以下凹陷性水肿。血常规检查：各项指标均在正常范围内。总蛋白58.0 g/L,球蛋白30.5 g/L,尿蛋白216 mg/24 h。免疫固定电泳：Kappa轻链强阳性,IgG弱阳性,人类免疫缺陷病毒—抗体(HIV-Ab)阴性。梅毒血清学检查阴性。例 2男,63岁,腋窝、腹股沟巴结肿大 2月余入院,伴发热、消瘦。查体：左颌下、左腋窝和双侧腹股沟淋巴结肿大,最大径0.5～2.0 cm,质中等,压痛。胸部CT检查示纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔少量积液。血常规：Hb 79 g/L,单核细胞比率12%,淋巴细胞比率 19%,余各项指标均在正常范围内;尿常规：尿蛋白(++);24 h尿蛋白450mg;血沉80 mm/h;肝功能：白蛋白30.9 g/L,球蛋白39.9 g/L。HIV-Ab阴性;梅毒血清学检查阴性。例3男,63岁,因乏力、消瘦、盗汗 6月余伴发热入院。……