李 洁,张翠娟,刘茹辛,刘 虹

(潍坊医学院附属医院,山东潍坊 261031)

异位妊娠(EP)为妇产科常见急腹症,是孕产妇的主要死亡原因之一[1],发病率约为 1%,误诊率18%[2]。其中以输卵管妊娠多见,占 95%左右[3]。输卵管妊娠未发生破裂或流产时往往无特异性表现,诊断困难,一直是临床工作中的难点。2009年 6～12月,我们对 82例疑诊异位妊娠患者行阴道彩色超声(TVS)检查,探讨其在早期输卵管妊娠诊断与鉴别诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的82例疑诊异位妊娠患者,年龄21～42岁,平均29.42岁;停经时间33～64 d,平均45.28 d,血HCG均＞750 IU/L表现为少量阴道流血 23例,轻微下腹痛 14例。置放宫内节育器 8例,胚胎移植术后 6例,既往有异位妊娠药物保守治疗史3例。

1.2 检查方法 采用飞利浦公司生产的PHILIPS IU22型彩色多普勒超声诊断仪[有彩色多普勒血流图(CDFI),脉冲多普勒(PW)、工作站图像存储、调取等功能,能动态实时监测血流信号及频谱,获得二维灰阶图像和彩色多普勒能量图、频谱图]。①经腹超声(TAS)检查：适度充盈膀胱,平卧位,探头频率2.5～5MHz。探头置于下腹部,对子宫进行多角度扫描,观察宫腔情况,包括内膜厚度、形态、回声以及有无孕囊或假孕囊;观察两侧附件区,测量包块位置、大小、回声,判断有无盆腔积液。②TVS检查：经腹超声检查后排空膀胱,取膀胱截石位。将套有避孕套并涂有藕合剂的阴道超声探头(频率 5～7.5 MHz)放于阴道内适宜位置,观察包块内细微结构、血流频谱情况。比较两种检查方法的敏感性、特异性、准确性,异位妊娠的诊断以手术或最终临床诊断为标准。……