韩静静，王爱红，吕 琳，郭 玲，鹿克风

(山东大学附属省立医院，济南250021)

心脏X综合征(CXS)指具有典型或不典型心绞痛症状，运动试验阳性，但冠状动脉造影正常的一组征候群，并排除心外膜冠状动脉痉挛、左室肥厚及瓣膜性心脏病等所致的病损。由于CXS的发病人群具有异质性，目前尚没有一种机制能解释所有CXS。据统计，女性CXS的发病率明显高于男性，其中围绝经期和绝经后女性的发病率尤其高，年轻女性在行子宫或卵巢切除术后CXS的发病率也相当高，提示女性激素缺乏与CXS关系密切［1］。现就雌激素缺乏与女性CXS关系作一综述。

1 CXS的发病机制

关于CXS的发病机制目前尚无统一认识。由于患者主观上感觉胸痛，客观检查有心肌缺血证据，研究工作多从这两方面开展。CXS的主因常被认为是心肌缺血，血管内皮功能障碍、微循环血管密度减少等导致的微循环障碍致冠状动脉血流储备能力下降，导致心肌缺血。但研究发现，仅20%～30%的CXS患者被证明其胸痛与心肌缺血相关［2］，更多的患者存在心脏疼痛敏感性增高。

1．1 冠脉微循环障碍 CXS患者出现冠脉微循环障碍的原因在于微循环灌注减少，冠状动脉血流储备能力降低。心肌微循环血管密度减少、血管异常收缩及血管内皮功能障碍是微循环障碍的常见原因。血管内皮在血管的舒缩运动中发挥重要作用，并可影响冠脉血流量。血管内皮细胞释放一氧化氮(NO)和前列环素以舒张血管，释放内皮素1(ET-1)和血管紧张素-Ⅱ(ATⅡ)以收缩血管。……