尤 辉

(西安市结核病胸部肿瘤医院，西安710061)

白细胞减少是肺结核抗痨化疗的严重不良反应之一。2008年12月～2010年2月，我们采用地榆升白片治疗抗结核化疗白细胞减少症80例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择我院收治的抗结核化疗白细胞减少症患者120例，男52例，女68例;年龄18～65岁，病程1～7 d 79例，8～14 d 51例。纳入标准:均确诊为肺结核;抗结核治疗引起白细胞减少症后仍继续抗结核治疗。符合《实用内科学》［1］中的白细胞减少症的诊断标准(外周血WBC＜4．0×109/L)，排除原发外周血白细胞减少。将120例患者随机分为观察组80例和对照组40例，两组一般资料有统计学差异。

1．2 治疗及观察方法 两组均采用2H3R3Z3E3/4H3R3或2HRZE/4HR抗结核基础治疗，观察组口服地榆升白片，每次400 mg，3次/d;对照组口服鲨肝醇，每次20 mg、维生素B4，每次20 mg，均3 次/d。均1周为一个疗程，共治疗2个疗程。观察两组临床疗效，治疗前后WBC、临床症状(乏力、头晕、地热)改善情况。

1．3 疗效判定标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》疗效标准。治愈:治疗后外周血白细胞升高≥4．0×109/L，临床症状基本消失;有效:治疗后外周血WBC较前上升1．0×109/L，但仍低于4．0×109/L，临床症状好转;无效:治疗后外周血白细胞升高＜0．5×109/L，或无改善，临床症状无好转。

1．4 统计学方法 采用SPSS10．0软件分析，两组间疗效比较采用秩和检验。检验水准α=0．05。

2 结果

观察组痊愈51、有效19例、无效10例，总有效率为 87．5%;对照组分别为 23、5、12 例和 70．0%，两组总有效率比较 P＜0．05。观察组治疗前后WBC 分别为(3．18 ±0．69)、(5．22 ±1．93)×109/L，对照组分别为(3．25 ±0．61)、(4．43 ±2．14)×109/L，观察组治疗后WBC水平高于治疗前及对照组(P均＜0．05)。观察组治疗前乏力76例、头晕48例、低热11例，治疗后分别为8、4、0例，对照组治疗前分别为37、23、4 例，治疗后分别为 7、5、0 例，两组主要症状较治疗前均有改善，但观察组较对照组改善更明显。

3 讨论

异烟肼、利福平、乙胺丁醇为临床主要的抗结核药物，但均可引起不同程度的外周血白细胞减少，临床上可出现乏力、头晕、低热等症状，且抗病能力下降，极易引发其他感染。中医学认为，肺结核的病因是痨虫感染，正气虚弱，痨虫侵袭，首先犯肺，肺病日久，必累他脏，受累尤以肺脾肾虚损为甚［2］。抗结核药物化疗的不良反应与毒邪内侵，损害肝脾肾等脏腑功能，耗损人体气血津液，导致气血阴阳的失调有关。

地榆升白片是由地榆等组成的纯中药制剂，功效为益气养血、健脾益肾、扶正补虚。其提取的药理成分为皂甙、鞣质等，经药理药效试验及临床应用证明，地榆升白片能恢复外周血象，提高白细胞、血小板水平，刺激骨髓血、升高骨髓有核细胞数及促进造血干祖细胞增殖、分化，减轻化疗对骨髓造血组织的损伤、破坏，改善骨髓造血的微循环调节和改善机体免疫力［3］。动物实验表明，地榆升白片对小鼠骨髓造血机能损伤具有保护作用［4］。本研究观察组总有效率高于对照组，治疗后WBC水平高于治疗前及对照组，主要症状较对照组改善更明显。证实地榆升白片对抗结核化疗后白细胞减少症疗效显著、安全可靠。

［1］陈灏珠．实用内科学［M］．11版．北京:人民卫生版社，2001:1928-1930．

［2］陈可冀．实用中西医结合内科学［M］．北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998:1035-1036．

［3］夏云金．地榆升白片治疗原发性白细胞减少症的疗效及对细胞免疫功能的调节作用［J］．中国中医药信息杂志，2004，9(11):767．

［4］黄国钧，宋浩亮，罗华菲，等．地榆升白片对小鼠骨髓造血机能损伤的保护作用［J］．中药药理与临床，2002，18(6):44-45．