吕玉玲，康以珍，陈晓会

(1临清市中医院，山东临清252600;2临清市人民医院)

患者女，30岁，经产妇，因停经39周，规律腹痛1 h于2011年5月5日4时入我院。自诉于孕5个月起，先后于外院行B超检查3次，均诊断为“羊水过多”。入院后行阴道检查:宫口开大3 cm，先露臀，达坐骨棘上2 cm。B超检查示:双顶径9．2 cm，胎位骶左前，羊水指数20．0 cm。结论:1．单活胎，晚孕，臀位;2．羊水过多。胎心监护示:NST反应型。因入院时产妇已临产且胎位不正，并有“剖宫产史”，遂急诊行子宫下段剖宫产术，术中顺利助娩一男婴，羊水量约2 500 ml，色清，新生儿体质量3 000 g，阿普加评分为1 min 4分，5 min 2分，10 min 1分。患儿出生时全身皮肤黏膜颜色正常，断脐后立即出现紫绀，无哭声，无呻吟，无呼吸动作，全身明显紫绀;给予人工呼吸，呼吸囊正压给氧，胸外按压心脏，仍未见呼吸运动，听诊双肺无呼吸音。心率126次/min。麻醉师行气管插管，气管内插管到达声门下0．5 cm有阻力不能继续通过，加压给氧时有阻力;同时气管给予肾上腺素0．5 ml，多巴胺 20 μg，脐静脉给予 5% 葡萄糖 10 ml，维生素C 0．5 g，地塞米松2 mg，碳酸氢钠 5 ml，新生儿仍无胸廓运动，无哭叫，无呻吟，听诊双肺无呼吸音，心率100次/min，5 min评分2分，继续积极抢救，10 min评分1分，1 h心跳停止，瞳孔散大而死亡。征得患儿家属同意后行尸体解剖，尸检报告:先天性肺发育不良(肺未发育型，只见退化的支气管而无肺组织和肺血管)，无其他脏器畸形。

讨论:羊水过多的孕妇有25%合并胎儿畸形，以中枢神经系统和消化系统畸形最为常见，呼吸道畸形较罕见。肺发育不全时，因胎儿不能吸入羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多。……