孙姜明,刘俊举

(江苏省扬州市第一人民医院儿科,江苏扬州,225001)

轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的主要病原体之一,近年来临床发现轮状病毒感染除引起消化道症状外,尚可引起其它多系统损害。现将本院近2年来住院患儿中轮状病毒感染引起多系统损害142例资料统计如下。

1 临床资料

共142例,男87例,女55例;<6月14例,6～12月64例,1～2岁47例,>2岁17例,所有患儿均急性起病,有解稀水便和(或)呕吐消化道症状,大便常规镜检正常,轮状病毒检测(金标法)均阳性。

84例(59.2%)表现为发热、流涕、咳嗽、喘憋,部分患儿肺部有干、湿性罗音,其中胸部正位X线提示支气管炎31例、肺炎19例。

45例(31.7%)窦性心动过速22例、心律不齐18例、心电图ST-T波改变34例、室性早搏3例、室上性早搏 5例、心肌酶谱CKMB升高33例,其中出现心力衰竭抢救4例。

18例(12.7%)表现为哭闹不安、精神萎靡、惊厥,甚至昏迷,惊厥患儿中20%左右在病程中惊厥≥2次,惊厥多呈现全身性发作,时间短。该组患儿中脑电图异常者8例,多为边缘状态,少数为轻度异常。脑脊液检查白细胞计数增高者3例,生化检查基本正常。

肝功能异常27例(19.0%),尿蛋白异常31例(21.8%),肾功能异常3例(2.1%),皮肤出疹7例(4.9%)。

2 治疗与转归

常规给以抗病毒、止泻、补液及微生态疗法,对肠道外系统损害者给以对因、对症、支持治疗,患儿多于7～12 d治愈或好转出院,无明显后遗症,无1例死亡病例。

3 讨 论

轮状病毒肠炎好发于6个月至2岁婴幼儿,多发生于秋冬寒冷季节。既往认为轮状病毒感染多侵犯小肠粘膜,近年来研究发现轮状病毒不单纯是肠道感染,也可引起全身性感染,可侵犯多个脏器[1]。……