钟闻燕,易 阳,熊建新

(1.江苏省常州市气管炎研究所,江苏常州,213003;2.江苏省常州市儿童医院呼吸科,江苏常州,213003)

白三烯(LTs)作为炎症反应的主要介质,不仅与炎症密切相关,还参与了人体的免疫、过敏、心血管系统等重要疾病的发病过程[1]。白三烯受体拮抗剂(LTRAs)的作用机制主要是通过阻断或调节白三烯的作用途径进而起到影响疾病发生发展的作用[2]。慢性鼻炎-鼻窦炎是儿童常见的慢性咳嗽的常见因素之一,以2～5岁发病率最高[3]。临床有关白三烯受体拮抗剂治疗儿童慢性鼻炎-鼻窦炎报道较少,本研究旨在探讨白三烯受体拮抗剂辅助治疗儿童慢性鼻炎-鼻窦炎临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年4月～2010年5月期间在本院门诊就诊的慢性鼻炎-鼻窦炎患儿共98例,男56例,女40例,年龄2～15岁,其中 2～5岁 60例,6～15岁38例。临床表现主要为咳嗽、流涕、打喷嚏,部分患者会出现鼻塞、头痛、头晕、气喘、睡眠鼾声、注意力下降等临床症状。有关临床资料见表1,同时有增埴腺肥大10例,鼻腔囊肿2例,鼻腔息肉2例。

表1 慢性副鼻-鼻窦炎各窦腔的发病情况(例)

1.2 治疗方法

将98例患儿随机分为治疗组与对照组,各49例。对照组给予阿奇霉素+丙酸氟地卡松鼻吸入剂(辅舒良)。阿奇霉素用量10 mg/(kg·d),每日1次,连服3日,停药4 d,1周为1疗程。辅舒良50 mg/次,1次/d,依次循环共治疗6周。治疗组加用白三烯受体拮抗剂(平奇,山东鲁南药业)5 mg/次,1次/每晚,疗程6周。

1.3 临床预后判断标准

治愈:临床症状消失,CT比较阴影消失;好转:临床症状好转,CT比较阴影缩小;无效:临床症状无减轻,CT比较阴影无变化。……