王 军,王志萍,黄东晓

(江苏省无锡市人民医院麻醉科,江苏无锡,214002)

地佐辛是阿片受体激动一拮抗剂,目前已广泛应用于各种疼痛治疗[1-3]。本文通过胆囊切除术后患者行地佐辛自控静脉镇痛(PCIA),与芬太尼PCIA的比较,观察地佐辛对术后患者的镇痛效果和不良反应,以及对呼吸循环系统的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例ASAI或Ⅱ级患者因胆囊炎、胆石症入院行胆囊切除术,其中男84例,女 36例,年龄39～52岁,体重53～66 kg。随机分为A组和B组,每组60例,术前均无吸毒史及阿片类药物成瘾和耐药病史。

1.2 方法

2组患者全麻诱导及术中维持用药相同,术后待患者清醒,气管导管拔除后,外周静脉输液路三通接头连接PCIA,首剂量A组地佐辛(批号09092701,扬子江药业集团有限公司)0.1 mg/Kg,B组芬太尼(批号H42022076,湖北宜昌人福药业有限责任公司)1 μ g/kg,连续量2 mL/h,自控量0.5 mL/15 min。A组PCIA采用地佐辛1 mg/kg+氟哌啶5 mg,B组PCIA采用芬太尼18μ g/kg+氟哌啶5 mg均以生理盐水稀释成100 mL。向患者及其家属详细讲述PCA的使用方法,根据患者疼痛强度,予自控量使患者获得满意效果。

1.3 观测

2组分别于术后4、8、12、24及48 h进行随访并记录血压、心率、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等情况。疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估:0为无痛,10为剧痛,<3为良好、3～4为基本满意,≥5为差。

镇静评估:0级,完全清醒;Ⅰ级,有睡意;Ⅱ级,入睡,呼之睁眼;Ⅲ级,睡眠,对触摸刺激有反应;Ⅳ级,嗜睡,对一般刺激无反应。

2 结 果

2组患者性别比、年龄、体重、麻醉及手术方式和时间差异均无显著性。

2组患者术后48 h通过VAS疼痛评估,镇痛效果差异无显著性,皆能提供有效的镇痛效果,见表1。……